【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）天氣轉(zhuǎn)涼時(shí)，你是否有過(guò)身上暖和但手腳冰涼的感受？這其實(shí)是身體自我保護(hù)功能的一種體現(xiàn)，同時(shí)反映出微循環(huán)系統(tǒng)存在的價(jià)值。專(zhuān)家解釋說(shuō)，心臟為全身供應(yīng)的血液，只有依靠微血管的二次調(diào)節(jié)，才能到達(dá)各臟器的組織細(xì)胞，維持其正常功能的運(yùn)轉(zhuǎn)。因此，微循環(huán)也被稱(chēng)為人體的“第二心臟”。

　　受訪專(zhuān)家：

　　東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師   孫子林
　　中南大學(xué)湘雅醫(yī)院血管外科主任   王  偉
　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師   王軍宇
　　本報(bào)記者  李  爽

　　微循環(huán)如同城市的支路小巷

　　微循環(huán)研究始于1661年科學(xué)家對(duì)青蛙肺的觀察，他們第一次描述了血液在相對(duì)纖細(xì)的毛細(xì)血管中川流不息的情景。1920年，丹麥人克羅格首次在顯微鏡下觀測(cè)到微循環(huán)，這一重大發(fā)現(xiàn)使他獲得了當(dāng)年的諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。此后，微循環(huán)研究逐漸成為基礎(chǔ)與應(yīng)用生物醫(yī)學(xué)科學(xué)中不可缺少的一部分。

　　 血液循環(huán)是指血液從心臟出發(fā)，通過(guò)動(dòng)脈輸送到全身，再借助靜脈回流心臟的過(guò)程。東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師、中國(guó)微循環(huán)學(xué)會(huì)糖尿病與微循環(huán)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員孫子林說(shuō)，微循環(huán)是循環(huán)系統(tǒng)的末梢部分，在微動(dòng)脈和微靜脈之間進(jìn)行血液與組織細(xì)胞的物質(zhì)交換，為全身各細(xì)胞輸送氧氣、養(yǎng)料，并保證充足的血流量。它就像城市中的輔路、支路和小巷，是交通系統(tǒng)中不可或缺的一部分。

　　微循環(huán)的重要作用主要得益于它的四個(gè)特點(diǎn)：

　　細(xì)：微動(dòng)脈和微靜脈管徑很細(xì)，直徑7~9微米，只有發(fā)絲的1/20，可允許1~2個(gè)紅細(xì)胞通過(guò);
　　?。何⒀芄鼙诤鼙?，只有一張紙的1/100，這一特點(diǎn)有助于組織細(xì)胞進(jìn)行物質(zhì)交換;
　　多：人體大概有300億條微血管，從頭皮到指尖到腳掌，無(wú)處不在，加起來(lái)約9.6萬(wàn)公里，可繞地球兩圈半，24小時(shí)流動(dòng)總里程達(dá)26.4萬(wàn)公里，是長(zhǎng)江黃河長(zhǎng)度總和的20多倍;
　　慢：血液在微血管中流速很慢，為每秒0.4~1毫米，因此更易形成栓塞，成為阻礙血液流動(dòng)的“路障”。

　　微循環(huán)受阻，堵哪兒哪兒遭殃

　　微循環(huán)會(huì)通過(guò)微血管的收縮變化等，維持全身血流量的相對(duì)穩(wěn)定。最典型例子之一就是，在寒冷環(huán)境中，人體為維持自身的核心溫度，體表和四肢的微動(dòng)脈會(huì)收縮，通過(guò)減緩體表和四肢的微循環(huán)，減少人體熱量損失。但這同時(shí)會(huì)導(dǎo)致流向四肢的血液減少，繼而出現(xiàn)短時(shí)的手腳冰涼。

　　微循環(huán)既屬于循環(huán)系統(tǒng)，又是臟器的重要組成部分，基本作用是提供機(jī)體物質(zhì)交換的場(chǎng)所，因此其通暢與否也就直接決定了體內(nèi)重要臟器能否正常發(fā)揮功能。中南大學(xué)湘雅醫(yī)院血管外科主任、國(guó)際血管聯(lián)盟中國(guó)分部青年委員會(huì)副主任委員王偉說(shuō)，各種不良生活習(xí)慣或疾病導(dǎo)致微循環(huán)障礙后，很可能引發(fā)相應(yīng)臟器的不適癥狀或功能受損等。

　　①大腦。充足的血流量，是維持大腦正常運(yùn)轉(zhuǎn)的關(guān)鍵。一般情況下，中樞系統(tǒng)的調(diào)節(jié)可使顱內(nèi)血流量在一定范圍內(nèi)保持穩(wěn)定，但當(dāng)出現(xiàn)顱腦外傷、炎癥或其他病變時(shí)，腦血管發(fā)生痙攣或狹窄，引起微循環(huán)障礙，就會(huì)導(dǎo)致腦“罷工”，輕則失眠多夢(mèng)、頭暈頭痛，重則腦萎縮、腦梗等。

　　②眼部。眼球雖小，卻布滿(mǎn)錯(cuò)綜復(fù)雜的毛細(xì)血管，需要血液供氧使其正常發(fā)揮功能。眼部毛細(xì)血管的血流一旦受阻，即可出現(xiàn)各種視力問(wèn)題，甚至失明。

　　③心臟。冠狀動(dòng)脈微循環(huán)是為心肌細(xì)胞供血供氧的重要場(chǎng)所，如果因過(guò)度勞累、情緒劇烈波動(dòng)，以及熬夜等不良生活習(xí)慣，引發(fā)冠狀動(dòng)脈的微血管病變（如微血管狹窄阻塞或痙攣），導(dǎo)致心臟“營(yíng)養(yǎng)不足”，臨床上則會(huì)表現(xiàn)為胸悶、胸痛，甚至誘發(fā)心肌梗死等。

　　④胃腸。沒(méi)有足夠的血液供給，消化功能就難以保障。攝入冰涼、辛辣等刺激性食物，可造成胃腸的微循環(huán)障礙，進(jìn)而因缺血影響到胃酸分泌、蛋白酶功能，以及腸道蠕動(dòng)的“積極性”，出現(xiàn)胃腸脹氣、消化不良、便秘等不適。

　　⑤肌肉和關(guān)節(jié)。四肢的肌肉活動(dòng)也必須依靠微循環(huán)供應(yīng)血氧。如果四肢微血管堵塞不通，輕則出現(xiàn)肢體麻木、冰冷和酸痛，重則導(dǎo)致跛行，甚至出現(xiàn)肢體壞死潰瘍等問(wèn)題。

　　微循環(huán)系統(tǒng)可連通全身，因此，若局部障礙不能得到及時(shí)改善，任其連續(xù)進(jìn)展，甚至可能引發(fā)休克。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師王軍宇介紹，在休克早期，微循環(huán)處于缺血期，主要表現(xiàn)為皮膚蒼白、尿量減少、出冷汗等低血壓癥狀;進(jìn)入微循環(huán)淤血期后，動(dòng)脈血無(wú)法進(jìn)來(lái)，靜脈血無(wú)法回流，患者皮膚就會(huì)從蒼白轉(zhuǎn)為發(fā)紺（青紫色），特別是口唇和指甲，這屬于休克中期，此時(shí)局部組織胺、乳酸等代謝產(chǎn)物增多，不僅會(huì)加大血液黏稠度、損傷微血管內(nèi)皮細(xì)胞，還會(huì)加重重要器官的機(jī)能代謝障礙;如不及時(shí)治療，休克晚期即為微循環(huán)衰竭期，臨床表現(xiàn)包括意識(shí)改變（煩躁、淡漠、譫妄等）、皮膚濕冷和花斑等，此時(shí)體內(nèi)多器官功能衰竭，必須進(jìn)行急救。

　　調(diào)節(jié)微循環(huán)，功夫下在每一天

　　臨床上，對(duì)不同的微循環(huán)障礙，有著各自不同的治療方法。王軍宇舉例說(shuō)，治療休克患者時(shí)，可使用補(bǔ)充血容量等方法，重度患者還需加用生理鹽水或血管活性藥物等改善微循環(huán)。但總體來(lái)說(shuō)，這些都是針對(duì)癥狀進(jìn)行的緊急緩解治療，而多數(shù)的局部微循環(huán)障礙更需要尋找原發(fā)病因、對(duì)癥下藥。

　　孫子林說(shuō)，微循環(huán)受阻與其說(shuō)是出現(xiàn)癥狀的原因，不如說(shuō)是原發(fā)病癥的結(jié)果。比如，糖尿病可引發(fā)身體多處的微循環(huán)障礙，當(dāng)問(wèn)題出現(xiàn)在眼部，會(huì)導(dǎo)致糖尿病視網(wǎng)膜病變;當(dāng)血液受阻于腎臟，則會(huì)患上糖尿病腎病。可見(jiàn)，微循環(huán)障礙既是血糖過(guò)高的“果”，也是糖尿病并發(fā)癥的“因”，控制血糖水平才是解決上述微循環(huán)障礙的根本之道。同理其他病癥，如果原發(fā)疾病找不到，僅改善微循環(huán)障礙，只能是治標(biāo)不治本。

　　現(xiàn)在社會(huì)上有不少號(hào)稱(chēng)能夠通過(guò)改善微循環(huán)“去病根”或“改善亞健康狀態(tài)”的保健品，王偉提醒說(shuō)，這些都不可信。至于另外一些宣稱(chēng)可以檢測(cè)微循環(huán)、改善微血管的保健儀，王軍宇認(rèn)為也應(yīng)謹(jǐn)慎看待。臨床上的確會(huì)利用儀器觀察舌下微循環(huán)血流灌注情況，但這僅限于監(jiān)測(cè)。微循環(huán)系統(tǒng)分布廣、結(jié)構(gòu)復(fù)雜，從理論上看，絕不是一個(gè)儀器就能調(diào)節(jié)的。

　　所謂“流水不腐，戶(hù)樞不蠹”，對(duì)平常人來(lái)說(shuō)，保持健康的生活方式，才能保證血液的順暢流動(dòng)，這是改善微循環(huán)的最好方法。適當(dāng)控制糖及脂肪攝入：健康的飲食有助保持血管壁彈性，而添加糖或脂肪類(lèi)食物最易給又薄又細(xì)的微血管“添堵”;運(yùn)動(dòng)：只是起身蹦一蹦，快步走10分鐘，都利于心臟更有力地泵血，改善大血管和微循環(huán)的血流狀況;拒絕煙酒等不良嗜好;

　　局部增溫：當(dāng)人體微循環(huán)血流變慢，可通過(guò)泡腳、搓手等局部加溫的方式緩解;遵醫(yī)囑用藥：在必要情況下，可遵醫(yī)囑使用藥物調(diào)節(jié)，如前列地爾、胰激肽原酶、羥苯磺酸鈣等改善微循環(huán)藥物，以及一些活血化瘀的中藥。