【byb.cn 】（來源：羊城晚報）廣州醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院胸外科三區(qū)主任周明說，常規(guī)體檢中X胸片，對肺癌早期篩查的意義不大，從胸片上發(fā)現(xiàn)病灶，往往病灶已經(jīng)比較大了，以致近八成肺癌患者發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)是中晚期了。胸片篩查肺癌漏診和誤診率很高。在正位胸片上，約一半的肺部面積與心臟、縱隔、橫膈等組織重疊，一些早期肺癌難以發(fā)現(xiàn)。胸片也缺乏密度對比，肺癌縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶的發(fā)現(xiàn)率較低。此外，即使胸片發(fā)現(xiàn)腫物，也不能明確其準確的位置、性質(zhì)和分期等。用胸片篩查磨玻璃樣結(jié)節(jié)的肺癌會全部漏診，如果是實性結(jié)節(jié)的小肺癌，也有相當一部分患者會被漏診。因此胸片并不是篩查肺癌的最佳手段。

　　肺癌是一種與環(huán)境因素和生活方式有關(guān)的疾病，它的危險因素包括吸煙、環(huán)境污染、職業(yè)暴露、慢性肺部疾病和惡性腫瘤既往史等。周明建議，高危人群最好每年做1次低劑量螺旋CT，體檢抽血檢驗標志物不能作為診斷標準。通常來說，大于3厘米的腫塊，惡性的概率非常高，而對于小于5毫米的微小結(jié)節(jié)，通常來說是良性的病變。醫(yī)生會根據(jù)患者的病史、癥狀，以及CT檢查結(jié)果綜合判斷。如果考慮它惡性的概率比較高，會建議患者盡早做手術(shù)治療。如果考慮是良性病變或者一時間無法作一個很明確判斷的話，往往建議患者每3-6個月定期做CT檢查。

　　對于一些性質(zhì)一時難以判斷的肺小結(jié)節(jié)，往往臨床上沒有更好的診斷手段。做PET-CT的檢查也沒有更具優(yōu)勢的診斷結(jié)果;即便是做穿刺活檢，也未必能夠明確診斷。這時，定期的隨訪觀察，往往是最好的選擇。

　　有的患者會擔心：萬一是惡性的，在定期隨訪過程中，是否會耽誤了治療時間？其實這個擔心是完全沒必要的。對于這些不能明確診斷的、1厘米以下的磨玻璃樣結(jié)節(jié)，即便是惡性的，定期隨訪期間即使直徑增長一倍以上，仍然屬于非常早期的肺癌，可以使用胸腔鏡進行微創(chuàng)手術(shù)治療，術(shù)后最快2-3天就可以出院，患者的五年生存率仍然接近百分之百。并且這些患者往往術(shù)后無需增加輔助放化療。也就是說，三個月到半年的復(fù)查間隔并不會影響患者的遠期預(yù)后，相反，恰恰可以避免一些不必要的手術(shù)治療以及相關(guān)風險。（文/羊城晚報記者 余燕紅 通訊員 闞文婧 魏彤）