【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）疫情之下，人們對(duì)病毒有了更深的認(rèn)識(shí)，有些病毒可以通過(guò)治療清除，而有些病毒一旦染上就會(huì)一生相隨，皰疹病毒就是其中之一。世界衛(wèi)生組織最新數(shù)據(jù)顯示，全球約有數(shù)十億人感染口腔皰疹，5億人患有生殖器皰疹。

西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院皮膚病院主任醫(yī)師 王瓊玉

正常人中，約有半數(shù)以上為單純皰疹病毒(HSV)的攜帶者，其可通過(guò)口鼻分泌物傳播，經(jīng)呼吸道、口腔、生殖器黏膜或破損皮膚進(jìn)入人體。原發(fā)性感染多為隱性，患者大多無(wú)臨床癥狀，僅有少數(shù)(約1%~10%)會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀，主要見(jiàn)于免疫功能低下、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良或本身有其他感染的兒童，成人罕見(jiàn)。初次感染消退后，病毒會(huì)潛伏于黏膜、血液以及局部感覺(jué)神經(jīng)節(jié)和多數(shù)器官內(nèi)“伺機(jī)而動(dòng)”。由于人體對(duì)其無(wú)法產(chǎn)生永久免疫力，所以每當(dāng)機(jī)體抵抗力減退時(shí)，如患有某種發(fā)熱性傳染病、胃腸功能紊亂、在月經(jīng)期、妊娠、過(guò)度疲勞、情緒不好、環(huán)境改變時(shí)，在體內(nèi)潛伏的HSV都可能發(fā)病。

口唇皰疹和生殖器皰疹均是由HSV引起的病毒性皮膚病。前者主要由單純皰疹病毒I型引起，后者多由單純皰疹病毒Ⅱ型感染所致。口唇皰疹亦稱顏面皰疹，主要發(fā)生于口角、唇、鼻孔等皮膚黏膜交界處，亦可見(jiàn)于面頰。患處首先是有灼癢及輕度緊張感，偶有神經(jīng)痛，隨即出現(xiàn)紅斑、水泡，待水泡破裂后出現(xiàn)潰爛面，幾天后結(jié)痂，整個(gè)病程約1~2周，易在原部位復(fù)發(fā)。生殖器皰疹多是通過(guò)性行為而感染。女性常見(jiàn)于陰唇、陰蒂、陰道、宮頸等處，水泡容易破潰，其發(fā)于宮頸處可形成潰瘍壞死，導(dǎo)致陰道分泌物多，伴有下腹痛。孕期患生殖器皰疹易致流產(chǎn)、早產(chǎn)或死胎，并易使新生兒感染。男性生殖器皰疹易發(fā)于包皮、龜頭等處，常可引起尿道、膀胱或前列腺炎。

皰疹病毒目前尚無(wú)特效藥，治療目標(biāo)為縮短病程，防止繼發(fā)感染，減少?gòu)?fù)發(fā)。患者可外涂阿昔洛韋軟膏、干擾素噴劑，口服伐昔洛韋片、抗病毒沖劑;皰疹性角膜炎患者可考慮使用0.1%~0.5%皰疹凈眼藥水?；颊咂綍r(shí)要注意休息。

相較于單純皰疹病毒，人們更了解的皰疹病毒是水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)。人體經(jīng)呼吸道黏膜、血液等途徑初次感染，大多數(shù)人被感染后沒(méi)有臨床癥狀，部分人群表現(xiàn)為水痘。該病毒可長(zhǎng)期潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)，當(dāng)再次被激發(fā)后就表現(xiàn)為帶狀皰疹?；继幤つw往往先有感覺(jué)敏感，輕微觸碰就會(huì)產(chǎn)生疼痛、瘙癢，繼而出現(xiàn)紅斑疹和水泡。水泡常沿某一神經(jīng)單側(cè)分布，一般不超過(guò)體表正中線。臨床多采用鎮(zhèn)痛、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、抗病毒、調(diào)節(jié)免疫等系統(tǒng)治療，輔以局部光療或外用藥物治療;疾病嚴(yán)重時(shí)，還可能加用糖皮質(zhì)激素和(或)丙種球蛋白治療。老年患者在水泡消退后可遺留頑固性神經(jīng)痛，常持續(xù)數(shù)月或更久。為了讓無(wú)論得沒(méi)得過(guò)水痘的患者都避免帶狀皰疹的侵襲，近日，重組帶狀皰疹疫苗獲批上市，適用于50歲及以上成人帶狀皰疹的預(yù)防。