【byb.cn 】（來源：生命時報）作為生殖系統(tǒng)的重要器官之一，女性通常十分關(guān)注子宮的健康。一旦出現(xiàn)腹痛、不正常陰道流血等，就會緊張不安。來婦科門診的患者中，超過一半都和子宮有關(guān)，其中子宮內(nèi)膜增厚是比較常見的問題。

主講人：重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院婦科腫瘤中心副主任醫(yī)師 姜紅薇 □袁 犁

子宮內(nèi)膜是子宮腔內(nèi)覆蓋的黏膜。正常情況下，子宮內(nèi)膜厚度在5~12毫米，受月經(jīng)周期中卵巢激素的影響，出現(xiàn)周期性變化。簡單來說，月經(jīng)初期，子宮內(nèi)膜脫落,內(nèi)膜處在最薄狀態(tài);排卵期和黃體期，內(nèi)膜逐漸增厚，到下次月經(jīng)前達(dá)到最厚。如內(nèi)膜由于某些原因過度增長，超越應(yīng)有厚度，即為子宮內(nèi)膜增厚。絕大多數(shù)子宮內(nèi)膜增厚是一種可逆性病變，保持良性狀態(tài)，大家不必過度恐慌，但少數(shù)癥狀和高危因素則有可能使其發(fā)展為癌。

子宮內(nèi)膜增厚可發(fā)生在任何年齡，主要癥狀為不規(guī)則的陰道出血、月經(jīng)時間長短不一、周期紊亂等，如出血量較多或持續(xù)時間較長，甚至引發(fā)貧血。育齡期婦女還可表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)、不孕等。

對于絕經(jīng)后婦女而言，由于雌激素的缺乏，子宮內(nèi)膜會變薄，一般不超過5毫米。如子宮內(nèi)膜增厚超過5毫米，大部分無陰道流血表現(xiàn)，以良性病變?yōu)橹?超過8毫米者，病理性改變的發(fā)生率明顯增大;如超過10 毫米，且絕經(jīng)年齡≥55歲，同時合并陰道出血或排液、高血壓等危險因素，子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險大大增加。

子宮內(nèi)膜增厚的原因多與卵巢雌激素分泌過多、孕酮缺乏有關(guān)。

內(nèi)分泌紊亂。比如，雌激素過度分泌、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能亢進(jìn)、外源性雌激素的應(yīng)用、不孕，及絕經(jīng)延遲。如果是內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜增厚，還會對皮膚造成一定程度的影響，比如皮膚暗黃、色斑，睡眠、精神狀態(tài)也會變差。

其他婦科疾病。如果女性患有卵巢囊腫、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜癌等，也會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增厚。

精神壓力過大。如果長期處于精神緊繃狀態(tài)，就容易出現(xiàn)雌激素分泌紊亂，長此以往，容易引發(fā)子宮內(nèi)膜病變。

體重超標(biāo)。體重超標(biāo)會導(dǎo)致女性內(nèi)分泌失調(diào)，進(jìn)而導(dǎo)致卵巢雌激素分泌異常，最終引發(fā)子宮內(nèi)膜增厚。

整體來看，肥胖、糖尿病、高血壓、不孕及絕經(jīng)延遲，或長期服用雌激素、絕經(jīng)后長期服用他莫昔芬的女性，是子宮內(nèi)膜增厚的高風(fēng)險人群。

如果懷疑自己子宮內(nèi)膜增厚，首先可進(jìn)行基礎(chǔ)體溫測定(月經(jīng)周期中，排卵前的基礎(chǔ)體溫較低，每日清晨起床前約在36~37℃;排卵期體溫稍下降，排卵后體溫平均上升0.3~0.5℃，一直維持到月經(jīng)來潮前才開始下降)，了解有無排卵，根據(jù)體溫上升弧度及維持時間長短，了解黃體功能是否健全。其次，選擇經(jīng)陰道超聲，了解子宮內(nèi)膜厚度、均質(zhì)度及血流狀況;必要時進(jìn)行子宮內(nèi)膜診刮或?qū)m腔鏡檢查，還可進(jìn)行性激素六項檢查。如果發(fā)現(xiàn)異常，要結(jié)合B超檢查或腹腔鏡檢查，了解有無多囊卵巢。除了血清激素測定外，閉經(jīng)女性還需進(jìn)行垂體蝶鞍部X線或CT檢查，排除腦垂體瘤可能。

目前，不提倡對所有女性進(jìn)行無差別檢查，建議有異常陰道流血等癥狀，或有高危因素的人，進(jìn)行相應(yīng)檢查。如果結(jié)果無異常，一般推薦檢查周期為1年;有異常，則根據(jù)不同情況更改檢查周期，或進(jìn)行下一步檢查。