【byb.cn 】（來源：生命時報）治療便秘時，人們最先想到的就是瀉藥。但不同瀉藥的適應范圍不同，使用不當可能反受其害，特別是三類特殊人群，即老年人、兒童和孕婦，便秘時用藥更要謹慎。

　　深圳大學總醫(yī)院藥學部主任藥師 艾偉鵬

老年人較中青年人更容易發(fā)生便秘,患病率可達24%~50%，且年齡越大，便秘嚴重程度越高。日常活動減少，膳食中缺乏纖維素，常合并多種疾病需要用藥等，都可能引發(fā)老年人便秘。老人一旦出現(xiàn)問題，應先排除器質(zhì)性疾病或藥物原因，增加膳食纖維和水分攝入并合理運動。藥物選擇上，首選容積性瀉藥如小麥纖維素，或滲透性瀉藥如乳果糖、聚乙二醇等。這兩類藥通過增加糞便含水量和糞便體積起到通便作用，藥物作用溫和，不良反應小，但要注意服用時多喝水。硫酸鎂等鹽類瀉藥若服用過量，易導致電解質(zhì)紊亂，應慎用。嚴重便秘的老年患者也可短期、適量應用刺激性瀉劑，如比沙可啶，或合用灌腸劑，注意用藥量不應高于推薦劑量，以免導致腹痛與腹瀉。

我國兒童便秘的發(fā)病率為3%~8%，大部分都是非器質(zhì)性的,也稱為功能性便秘。兒童便秘多是因為他們還不具有排便意識或環(huán)境因素改變所致，因此，兒童便秘一般不著急用藥。家長應先注意引導兒童排便并調(diào)整其膳食，保證充足的水分攝入。如果無效，可在醫(yī)生指導下合理使用容積性或滲透性瀉藥，如小麥纖維素顆粒或乳果糖、聚乙二醇等，盡量避免使用刺激性瀉藥，如番瀉葉、比沙可啶、礦物油和灌腸劑，這些藥物可能產(chǎn)生耐受性;甘油則會刺激肛門或直腸黏膜。

便秘在妊娠期非常常見，研究發(fā)現(xiàn)，妊娠期女性的便秘發(fā)生率高達40%。這是由于孕婦運動量減少導致腸蠕動減少、腸張力減弱，再加上子宮增大壓迫直腸，使直腸的生理曲度發(fā)生了變化，從而造成便秘。孕婦便秘用藥需格外謹慎，如若不當，不僅會影響胎兒的生長，嚴重時甚至可導致胎兒畸形或流產(chǎn)等。孕婦便秘首先應以調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、安排合理運動為主，若需用藥，容積性瀉藥及聚乙二醇、乳果糖的安全性好，作用緩和且對胎兒無不良影響，可作為妊娠期便秘患者的首選。比沙可啶和番瀉葉可造成腸道痙攣，長期使用會引起電解質(zhì)紊亂;蓖麻油會刺激子宮收縮，過多使用礦物油還可干擾脂溶性維生素的吸收，應避免使用上述藥物。