【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）新冠肺炎疫情仍舊嚴(yán)峻，各種療法、藥物的研究和使用牽動(dòng)著人們的心。

2月14日，武漢金銀潭醫(yī)院院長(zhǎng)張定宇在接受媒體采訪時(shí)表示，該院已有4名患者通過(guò)康復(fù)期病人血漿治療，血氧得到穩(wěn)定，一時(shí)間，“血漿療法”引發(fā)關(guān)注。

2月18日，張定宇已康復(fù)出院的妻子程女士，成功捐獻(xiàn)400毫升血漿，希望能幫助到更多新冠肺炎重癥患者。

國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第六版）》中，明確提出對(duì)重型、危重型病例的治療可采用康復(fù)期血漿療法。

本期，《生命時(shí)報(bào)》（微信搜索“LT0385”即可關(guān)注）采訪北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所免疫學(xué)教授張偉，為你揭開(kāi)“血漿療法”的神秘面紗。

受訪專(zhuān)家

北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所免疫學(xué)教授 張偉

本報(bào)記者丨高陽(yáng)

本文編輯丨王璐 羅榕

血漿療法關(guān)鍵在“抗體”

早在一百多年前，人們就開(kāi)始使用動(dòng)物血中的抗體了。1890年，德國(guó)生理學(xué)家馮·貝林就利用馬的免疫血漿治療白喉，發(fā)明了白喉抗毒素，使世界兒童免除白喉的威脅。此后，這種療法還被用于猩紅熱、麻疹、黃熱病、百日咳等傳染病治療中。

2003年抗擊“非典”期間，解放軍302醫(yī)院（現(xiàn)為解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心）姜素椿教授不幸感染SARS，他將康復(fù)者血漿注射到自己體內(nèi)，體內(nèi)SARS病毒很快被清除。

真正能幫助新冠肺炎病人的，也正是存在于康復(fù)患者血漿中的針對(duì)新冠病毒的特異性抗體。一般來(lái)說(shuō)，所有健康人體內(nèi)都有大量抗體，但這些抗體不是針對(duì)新冠病毒的。只有新冠病毒感染者的血中才有打敗新冠病毒的“武器”。特異性抗體之所以能抵御病毒感染，是因?yàn)樗鼈兛梢匝杆僮R(shí)別并捕捉病毒，與之結(jié)合，形成所謂的“免疫復(fù)合物”。

免疫復(fù)合物形成后就可以激活體內(nèi)的補(bǔ)體系統(tǒng)清除病毒，也可以被體內(nèi)的吞噬細(xì)胞，比如中性粒細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞等所捕捉，使病毒在吞噬細(xì)胞內(nèi)被分解清除。處于康復(fù)期的病人，體內(nèi)針對(duì)新冠病毒所產(chǎn)生的特異性抗體數(shù)量最多、效果最好。把康復(fù)患者血漿中的抗體分離出來(lái)，用于幫助重癥患者清除病毒，可以達(dá)到一定臨床救治效果，這一過(guò)程在免疫學(xué)上被稱為“被動(dòng)免疫”。

血漿捐贈(zèng)看三個(gè)條件

　　目前全國(guó)新冠肺炎治愈患者已經(jīng)1萬(wàn)多人，遠(yuǎn)超危重癥患者比例。隨著治愈人數(shù)越來(lái)越高，血漿療法也逐漸變得可行。血漿捐贈(zèng)者要滿足三個(gè)條件：

曾被確診新冠病毒感染，經(jīng)醫(yī)院治療康復(fù)出院，出院時(shí)間達(dá)到一周以上。

年齡在18歲至55歲，無(wú)心血管疾病、糖尿病、傳染病病史，男性體重50公斤以上，女性體重45公斤以上。

存在免疫系統(tǒng)疾病、兒童、老年人不適合捐獻(xiàn)血漿。尤其是一些感染比較嚴(yán)重的人，身體沒(méi)有完全恢復(fù)時(shí)，不適合捐獻(xiàn)。

按照我國(guó)相關(guān)獻(xiàn)血法規(guī)要求，健康成年人每人可捐獻(xiàn)血漿580毫升/次，正常捐獻(xiàn)量不會(huì)對(duì)捐獻(xiàn)者產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

對(duì)于新冠肺炎康復(fù)者的血漿采集，首先要保證康復(fù)者在其健康不受影響的情況下進(jìn)行。

血漿療法也有局限性

盡管康復(fù)者血漿療法十分被看好，但也存在一定局限性和風(fēng)險(xiǎn)性。

①有效性不確定

原則上，康復(fù)期病人血漿中是存在抗體的，但具體數(shù)量不確定，有待臨床檢測(cè)。

②抗體維持時(shí)間較短

對(duì)接受血漿治療的患者，被動(dòng)輸入抗體會(huì)不斷降解，在體內(nèi)維持時(shí)間較短，一般來(lái)說(shuō)僅為數(shù)周時(shí)間。

③存在未知風(fēng)險(xiǎn)

雖然血漿在使用前要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的病毒滅活和過(guò)濾處理，但由于不同康復(fù)者的抗體量并不一致，血漿成分復(fù)雜，可能存在潛在危險(xiǎn)病原，

抗體情況也非常復(fù)雜，可能患者的病毒和他人抗體結(jié)合后，反而會(huì)進(jìn)入細(xì)胞，也可能激起更強(qiáng)的炎癥反應(yīng)。此外，采集到的的血漿，要經(jīng)過(guò)一系列檢測(cè)、滅活工藝，在保證安全合格的情況下，才能供臨床使用，一般需要7天時(shí)間。一位康復(fù)者捐獻(xiàn)的1份血漿大約可以用于救治2至3位危重病人。

康復(fù)者血漿療法主要針對(duì)重型和危重型病人。患者的選擇有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，需要接受?chē)?yán)格的評(píng)估。大多數(shù)輕癥患者通過(guò)科學(xué)治療和自身免疫調(diào)節(jié)能實(shí)現(xiàn)完全自愈，則沒(méi)必要進(jìn)行血漿治療。