高膽固醇也可能遺傳
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院老年綜合科副主任醫(yī)師 楊 偉 □郝博威
高膽固醇血癥主要分為兩類:
一類是原發(fā)性高膽固醇血癥,包括家族性高甘油三酯血癥、原因不明的原發(fā)性高脂蛋白血癥;
另一類是繼發(fā)性高膽固醇血癥,包括糖尿病高脂血癥、藥物性高脂血癥等。
如果一個(gè)人很年輕就被高膽固醇血癥盯上,可能就是家族性高膽固醇血癥。該病是一種罕見的常染色體顯性遺傳性疾病,具有明顯的遺傳傾向和家族聚集性,中國(guó)人患病率約為0.2%。患者的低密度脂蛋白膽固醇水平會(huì)異常高,但甘油三酯正常,容易早期罹患心血管疾病。若懷疑自己為高危人群,可通過“荷蘭臨床脂質(zhì)網(wǎng)絡(luò)標(biāo)準(zhǔn)”(見表)進(jìn)行初步判斷,或到醫(yī)院檢查確診。
若家中有高膽固醇血癥患者,其他直系親屬也應(yīng)重視,建議做到以下幾點(diǎn)。
1.積極運(yùn)動(dòng)
既可增強(qiáng)心肺功能,改善胰島素抵抗和葡萄糖耐量,還能降低血漿三酰甘油和膽固醇水平,升高“好”膽固醇水平。運(yùn)動(dòng)形式可選擇中速步行、慢跑、游泳、跳繩、做健身操、騎自行車等有氧活動(dòng)。每次運(yùn)動(dòng)前,應(yīng)先進(jìn)行5~10分鐘預(yù)備活動(dòng),使心率逐漸達(dá)到理想水平,然后運(yùn)動(dòng)20~30分鐘,運(yùn)動(dòng)后最好再進(jìn)行5~10分鐘放松活動(dòng),每周至少活動(dòng)3~4次。
2.戒煙
吸煙會(huì)升高血漿膽固醇和三酰甘油水平,降低“好”膽固醇水平。停止吸煙1年,血漿中“好”膽固醇可上升至不吸煙者的水平,冠心病的危險(xiǎn)程度可降低50%,甚至接近于不吸煙者。
3.飲食有節(jié)
飲食結(jié)構(gòu)會(huì)直接影響血脂水平,血漿膽固醇水平易受飲食中膽固醇攝入量的影響,進(jìn)食大量飽和脂肪酸可增加膽固醇的合成。通常,肉、蛋及乳制品等食物,特別是蛋黃和動(dòng)物內(nèi)臟中的膽固醇和飽和脂肪酸含量較多,應(yīng)限量進(jìn)食。食用油應(yīng)以植物油為主,每人每天用量以25~30克為宜。
4.遵醫(yī)囑服藥和治療
部分血脂異常者可通過調(diào)整飲食、改善生活方式、科學(xué)用藥等方法達(dá)到比較理想的血脂調(diào)節(jié)效果,有極少數(shù)患者血脂水平非常高,多見于有基因遺傳異常者,可通過血漿凈化、外科手術(shù)等進(jìn)行治療。未來,基因治療有可能攻克頑固性遺傳性血脂異常。
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