“傷寒不是傳染病，而疫病是傳染病;傷寒邪是從體表毛竅進入的，而溫邪、疫邪是從口鼻傳入的。這就明確了，不能把疫病講成傷寒。此外，不是說冬天發(fā)的病就一定是寒邪，這里有一個非常復(fù)雜的因素，按照《黃帝內(nèi)經(jīng)》運氣學(xué)的規(guī)律，去年從大雪到立春這個階段是少陽相火。在這種火熱之氣的干擾下，如果氣候確實有特殊的變化，就容易發(fā)生疫病。”熊繼柏分析稱。

　　此外，熊繼柏表示，還要清楚病變部位，疫邪從口鼻進入，屬于呼吸道傳染?！秴轻t(yī)匯講》里講，肺為呼吸出入之門戶，口鼻進入疫毒之氣，必然先傷肺氣，毫無疑問，此次疫病的病位在肺。此次疫病的主癥是開始發(fā)熱，然后主癥變?yōu)榭人?、氣喘?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》講：“肺病者喘咳氣逆”，咳、喘、氣急都是肺的病。但是有一個復(fù)雜的因素，學(xué)中醫(yī)的應(yīng)該知道，肺與胃經(jīng)脈是相通的，肺與大腸是互為表里的，它們有經(jīng)脈聯(lián)系，所以肺有病必然影響胃腸。因此在疫病的病變過程中，有一些病人確實有胃腸道的癥狀，比如胸悶、泛惡、欲嘔，甚至于大便溏瀉，但要清楚其主要病位在肺，胃腸道的癥狀只是一個兼證而已。

　　“必須指出的是，中醫(yī)要想準確辨證，必須到臨床一線，不了解病人的實際情況，只能是紙上談兵。”熊繼柏強調(diào)。

　　用對方藥　準確施治

　　“中醫(yī)在準確辨證的前提下才能夠準確施治，而準確施治的關(guān)鍵是要用對方藥，中醫(yī)用方第一要針對主癥，第二要針對病機，要有準確的施治法則、準確的預(yù)防措施。有了法則之后才有方劑，方劑不是亂開的?！毙芾^柏表示。

　　他認為，此次新冠肺炎可分為四期，第一期是初熱期，包括咳喘期，第二期是重癥期，第三期是危重期，第四期就是恢復(fù)期，并根據(jù)四期確定了治療方案。

　　對于如何用對方藥、準確施治，熊繼柏以第一期初熱期的一種證型——邪犯胃腸型為例進行了講解。

　　他表示，處于初熱期的病人中，有一部分病人一開始確實有惡心欲嘔、大便溏等癥狀，因為肺與胃腸是相互聯(lián)系的，所以出現(xiàn)這個癥狀，只能把它作為一個兼證看。這個癥狀表現(xiàn)食納差、大便溏瀉、惡心欲嘔，有的還腹脹，有的疲乏，有的舌上是薄黃苔，有的是黃膩苔，這個時候要化濕濁，重點是化濁，也叫清熱化濁，理氣健脾，也可以講理氣運脾?？梢杂猛趺嫌⒌耐跏线B樸飲，還有《醫(yī)原》里面的藿樸夏苓湯。

　　熊繼柏解釋稱，王氏連樸飲里面，黃連、厚樸是君藥，里面還有一個梔子豉湯，還有法半夏、菖蒲和蘆根。梔子豉湯是治療熱擾胸膈的，但大便溏瀉不能用梔子，《傷寒論》里講，病人大便舊微溏者，不可用梔子豉湯。這一點不能忘了，所以方中的梔子豉湯可以去掉。藿樸夏苓湯的藿香、白蔻仁和王氏連樸飲中的菖蒲都是去濁的。藿樸夏苓湯重點是化濁利濕，治療大便溏瀉，所以合用藿樸夏苓湯。王氏連樸飲和藿樸夏苓湯可以治療胃腸這些癥狀，但這是一個兼證，一旦大便溏瀉、惡心嘔吐的癥狀控制住了，就不需要多用?！安灰粋€人一吃就是10付、15付藥，那就不對了?！?

　　熊繼柏稱，《黃帝內(nèi)經(jīng)》的《靈樞·壽夭剛?cè)崞分v：“人之生也，有剛有柔，有弱有強，有短有長，有陰有陽?！比说捏w質(zhì)是有差異的，有剛?cè)岬膮^(qū)別、有強弱的區(qū)別，有肥瘦的區(qū)別、有陰陽的區(qū)別，何況還有老少的區(qū)別?？傊?，我們要針對不同的體質(zhì)，根據(jù)患者不同的表現(xiàn)，隨證施治。

　　未病先防　既病防變

　　“中醫(yī)有一個一貫的原則，就是治未病。第一是未病先防，第二就是既病要防變，通過整體調(diào)節(jié)人體平衡，提升自身免疫力，要防止陷邪深入，病情發(fā)展為由輕變重?！毙芾^柏稱。

　　針對未病先防，熊繼柏推薦了一個適合普通的人群特別是幼年兒童人群的方子，即銀翹散加減的一個方，用了銀花、連翹、甘草、板藍根解毒，用了蘆根、桑白皮清肺熱，用了荊芥、薄荷辛涼透邪，所以它是一個清肺解毒、御邪在外的方，普遍的人都可以用。

　　他指出，預(yù)防藥分量不要重，用的時間也不需要長，不主張大家天天吃這個藥，三到五天即可，不要把它作為飲料去喝，也不要一天都吃這個藥?，F(xiàn)在預(yù)防重點是要早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療，這是關(guān)鍵。全方位嚴密隔離措施，這是必不可少的。

　　對于既病的準確防變，熊繼柏以第一期初熱期的一種證型——咳嗽微喘為例，進行了分析闡述。

　　他認為，這個時候病人的表現(xiàn)是以咳嗽為主，有的發(fā)熱已經(jīng)解除了，有的發(fā)熱不嚴重，重點是咳嗽兼有氣喘。氣喘并不明顯的時候，但是有胸悶，還有咳痰，咯痰不爽，咽喉癢，當(dāng)然還有兼證，比如食量差、大便不溏或者是大便溏。這個時候脈滑或者是浮滑，舌苔有薄白的也有薄黃的，這是初熱期，主癥剛剛表現(xiàn)為咳嗽。

　　因為肺的特點，一個是主宣發(fā)，一個是主肅降，凡是外邪閉肺，不論是什么邪氣，第一要宣，第二要降，驅(qū)邪找出路，要依據(jù)肺本身的生理特點來解決邪氣的出路，所以這時應(yīng)該宣肺止咳。因為重點是咳嗽，所以我們可以用桑貝止嗽散，即清代名醫(yī)程鐘齡的止嗽散加桑貝散?？鹊南乱徊胶芸赡芫褪谴?，而止嗽散沒有平喘的作用，所以這個時候要用桑貝散。桑白皮和貝母就是防止喘促的，不讓喘促加重。“這就是中醫(yī)學(xué)講的‘準確預(yù)防，既病防變’”熊繼柏說。

　　“在我國幾千年的發(fā)展史上，中醫(yī)藥治療了大量的瘟疫病，積累了豐富的經(jīng)驗，中醫(yī)不僅能治慢病，在搶救過程中，也有很多好辦法，但關(guān)鍵是，現(xiàn)代人有多少人真正掌握了？真正學(xué)會了？中醫(yī)藥使用準確得當(dāng)，才能取得可靠療效。”熊繼柏說道。（記者 李保金 北京報道）