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細(xì)菌“吃掉”24歲小伙的心臟瓣膜

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2020-1-20 00:01

    【byb.cn 】(來(lái)源:大河報(bào))24歲是風(fēng)華正茂的年齡,可對(duì)體弱多病的小文來(lái)說(shuō),正常呼吸已是一種奢侈。因?yàn)?,他的心臟瓣膜被細(xì)菌“吃掉”了。

 

近日,在華中阜外醫(yī)院,小文一次性做了六項(xiàng)復(fù)合手術(shù),被細(xì)菌“吃掉”的心臟瓣膜終被修復(fù)完整。

 

小文是許昌長(zhǎng)葛人,8歲時(shí)因先天性心臟病,在上海做了心臟室間隔缺損修補(bǔ)手術(shù)。術(shù)后剛開始效果不錯(cuò),可是后來(lái)胸悶、體力下降等癥狀再次出現(xiàn),復(fù)查超聲時(shí)發(fā)現(xiàn),心臟室間隔有殘余反流。從此以后,小文一家就踏上了漫漫的求醫(yī)之路。

 

近日,小文病情突然加重,不僅胸腹疼痛難忍,而且下肢水腫得厲害,還伴隨呼吸困難。在一家三甲醫(yī)院檢查,他被告知,病情嚴(yán)重且復(fù)雜,如果進(jìn)行二次手術(shù),難度大,風(fēng)險(xiǎn)高,成功率只有20%。抱著最后一搏的心態(tài),小文一家來(lái)到華中阜外醫(yī)院,找到了成人心臟二病區(qū)主任張國(guó)報(bào)教授。

 

經(jīng)過(guò)檢查,張國(guó)報(bào)主任發(fā)現(xiàn),由于身體孱弱,小文的心臟瓣膜已經(jīng)被細(xì)菌“吃掉”了!

 

心臟瓣膜被細(xì)菌“吃掉”,是啥情況?原來(lái)因?yàn)樾∥纳眢w虛弱,細(xì)菌乘虛而入,附著在其心室缺殘余漏附近,并不斷發(fā)展,把緊鄰的瓣膜吞噬殆盡,形成了嚴(yán)重的心內(nèi)膜炎。

 

不僅如此,小文還存在室缺殘余漏、主動(dòng)脈瓣周膿腫、二尖瓣關(guān)閉不全、心力衰竭等諸多問(wèn)題。心臟的這些問(wèn)題,碰上任何一種都是“災(zāi)難”,可小文卻同時(shí)“擁有”了全部。

 

手術(shù)必要且急迫。但是,要為這樣的患者實(shí)施手術(shù),難度可想而知。

 

做好周密的術(shù)前準(zhǔn)備后,張國(guó)報(bào)主任、李廷武主任醫(yī)師、李昭主治醫(yī)師等專家會(huì)同麻醉、體外循環(huán)等專家,開始為其實(shí)施“心臟贅生物清除+主動(dòng)脈瓣右冠瓣環(huán)切除+室缺修補(bǔ)+主動(dòng)脈瓣機(jī)械瓣置換+肺動(dòng)脈瓣機(jī)械瓣置換+主動(dòng)脈修補(bǔ)”這場(chǎng)艱難的手術(shù)。

 

手術(shù)臺(tái)上,專家發(fā)現(xiàn),細(xì)菌產(chǎn)生于室缺殘余漏處,細(xì)菌生長(zhǎng)蔓延到鄰近的主動(dòng)脈瓣,破壞了主動(dòng)脈瓣及周圍的心肌后又“侵蝕”了肺動(dòng)脈瓣。

 

手術(shù)從上午8點(diǎn)多,持續(xù)到晚上8點(diǎn)多。經(jīng)過(guò)12個(gè)鐘頭的鏖戰(zhàn),專家們終于完成心臟贅生物清除、主動(dòng)脈瓣右冠瓣環(huán)切除、室缺修補(bǔ)、主動(dòng)脈瓣機(jī)械瓣置換、肺動(dòng)脈瓣機(jī)械瓣置換、主動(dòng)脈修補(bǔ)等手術(shù)的關(guān)鍵步驟。

 

手術(shù)過(guò)程是艱難的,效果卻讓人驚喜:術(shù)后第二天,小文撤除呼吸機(jī),轉(zhuǎn)到普通病房。術(shù)后兩周,小文健步如飛、狀如常人。目前,小文已經(jīng)痊愈出院。

 

張國(guó)報(bào)主任介紹,臨床上細(xì)菌侵蝕心臟的情況并不罕見(jiàn),容易發(fā)生這種情況的高危人群有兩種:一是患者本身有器質(zhì)性心臟病,心臟結(jié)構(gòu)不全;二是自身免疫力低下的人,如老年人以及一些長(zhǎng)期服用激素類藥物、接受過(guò)化療的特殊人群。如果出現(xiàn)不明原因的長(zhǎng)時(shí)間發(fā)燒,并且確定不是由感冒引起的發(fā)燒時(shí),要當(dāng)心感染性心內(nèi)膜炎的可能性。(記者 李曉敏 通訊員 朱之韻)

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