【byb.cn 】（來源：長沙晚報）近年來，隨著人們生活節(jié)奏的加快、壓力增大，抑郁癥的發(fā)病率逐年升高。據(jù)世界衛(wèi)生組織一項聯(lián)合研究表明，抑郁癥居世界十大病種的第四位，預計2020年將躍至第二，緊隨心肌梗死之后。

指導專家：長沙市中醫(yī)醫(yī)院(長沙市第八醫(yī)院)

卿照前 中醫(yī)內科主任醫(yī)師、長沙市名中醫(yī)

蘭 嵐 急診科主任、主任醫(yī)師

李文龍 治未病中心主任、副主任醫(yī)師

據(jù)了解，長沙市中醫(yī)醫(yī)院(長沙市第八醫(yī)院)急診科今年11月至今，收治了多例因農藥、安眠藥等藥物中毒及一氧化碳中毒的病例。該院急診科主任蘭嵐表示，藥物中毒病例中誤服的人為極少數(shù)，多為自主行為。蘭嵐提醒大家，如果身邊有抑郁癥患者，請多關心他們，必要時及時送醫(yī)院治療。

1、青少年心理問題

學習壓力大、情緒郁悶難排遣，造成心理障礙

【臨床病例】今年9月開學不久，15歲的小宇(化名)就不愿去學校讀書，他是長沙某名校初三學生。其媽媽介紹，小宇自初二開始，自感學習吃力，跟不上班里的學習進度，成績每況愈下。由于自卑，他在學校沒有什么朋友，與同學老師也很少交流。回到家，郁郁寡歡，不愿聽父母嘮叨學習上的事情。

小宇媽媽帶他去心理咨詢機構，咨詢師考慮小宇有抑郁傾向，給予其積極的心理疏導，同時建議休學一段時間，必要時看精神科醫(yī)生。隨后小宇發(fā)展到睡眠質量差，情緒低落，媽媽只好帶他來長沙市中醫(yī)醫(yī)院(長沙市第八醫(yī)院)中醫(yī)內科進行中藥調理。

【專家分析】卿照前介紹，針對小宇病情，醫(yī)生為他開具了疏肝、解郁、理氣的中藥服用。一周后，小宇睡眠問題有所好轉，在媽媽陪伴下來復診。在了解到小宇病況后，卿照前與其聊天，認真傾聽小宇的訴說，并盡量讓其釋放情緒;同時建議小宇媽媽心平氣和地對待孩子，多帶孩子去戶外走走，看看外面的世界;還鼓勵小宇在家適當進行體育鍛煉，做些力所能及的家務。

經過一段時間的中藥與心理調理，小宇比原來活潑了許多。他表示，將利用休學時間補習落下的功課，明年重新就讀初三。

卿照前認為，小宇正值青春期，個性比較內向、敏感，由于學習跟不上，平時不善表達，在學校和家里情緒沒有得到合理排解，產生了厭學等心理問題。加上長期失眠等困擾，讓他情緒漸漸低落，感受不到家人和同學、老師的關愛，心情郁悶，由此形成心理障礙。因此，當青少年感到壓力過大或無原因長時間莫名煩躁等時，要向身邊親人、朋友傾訴，或尋求專業(yè)人員的幫助;也可通過聽音樂、運動、旅游等方式來解壓。

2、中青年心理問題

婚戀及家庭矛盾多 易因采用過激方式而出現(xiàn)心理問題

【臨床病例】25歲的小諾(化名)成長在一個較富裕的家庭，父母對她的期望值很高，高中畢業(yè)后即送她到國外深造?；貒笏c一名家庭、工作情況一般的男子相愛，遭到家人的極力反對。小諾多次爭取無果，父母不能接受女兒未按自己設計的道路走下去，試圖將其送往外地工作。不料，小諾在機場服下大量安眠藥。幸虧送醫(yī)及時，經過血液透析等治療后，已脫離生命危險。

【專家分析】卿照前表示，當人的情緒受到家庭糾紛、不良事件刺激時，可以找相關醫(yī)學專家進行心理輔導及治療。若是出現(xiàn)精神障礙，就必須借助藥物加心理輔助治療。

現(xiàn)代醫(yī)學一般采用西藥治療，其中難以避免藥物的不良反應和撤藥反應。卿照前說，在中醫(yī)內科接診的患者中，有些是經過西醫(yī)治療后再來看中醫(yī)的。中醫(yī)講究辨證施治，治療方法主要包括中藥湯劑、中成藥，以及非藥物治療如針灸、拔罐、耳針等。不論疾病因素還是感情因素，有時難免引發(fā)心理問題。由于當事人無法解決或不能很好地調適，有些人會選擇過激方式。如果周圍人能及時發(fā)現(xiàn)其征兆，讓當事人盡早接受科學干預，很多自殺悲劇是可以避免的。多關愛身邊人尤其是有心理問題的人，是避免悲劇發(fā)生的一劑良藥。

3、老年人心理問題

多病及孤獨感襲來 易出現(xiàn)抑郁心理和輕生念頭

【臨床病例】“我父親喝了農藥，快來救救他……”這一天早上7時許，長沙縣120急救中心接到求助電話。隨即病人被送至長沙市中醫(yī)醫(yī)院(長沙市第八醫(yī)院)。急診科接診醫(yī)生立即采取緊急措施，對中毒者進行催吐、洗胃，輸入解毒、利尿等藥物后，患者病情有所緩解。由于所服農藥不多，加上家人送醫(yī)及時，經過1天的治療，患者病情基本好轉。原來，今年67歲的洪先生(化名)患有糖尿病、肺結核。由于長期患病，難以承受病痛折磨，加上經濟窘迫，他于當天清晨5時許，服下農藥尋求解脫。

【專家分析】 “人步入老年后，病痛相繼襲來，加上一些老年人獨居或喪偶，容易產生孤獨感，此時最易出現(xiàn)心理問題。”蘭嵐介紹，今年收治的服藥自殺的病患中，很大一部分是中老年人，自殺原因多為病痛折磨。此時家人應給與足夠的重視與關心，避免悲劇發(fā)生。

針對此類農藥中毒病人，蘭嵐提醒，撥打120急救電話后，首先應將病人抬移到通風環(huán)境里，脫去受污染的衣物;在等待救護車到來時，可以用溫水清洗病人身上被農藥污染的皮膚等部位;送抵醫(yī)院后，時間應未超過6小時，立即予以洗胃;有特效解毒藥的，盡早給與特效解毒藥，病情嚴重者，及時給與血液凈化等治療，以減少毒物的吸收或促進毒物的排泄。蘭嵐稱，農藥對人體傷害很大，如甲胺磷等有機磷農藥，嚴重損害人的神經系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等。臨床中曾接診因發(fā)生家庭糾紛，一時賭氣而服“百草枯“自殺者，以為“百草枯”是除草劑，藥效不厲害。 實際上，“百草枯”目前是沒有解藥的，原液10毫升足以致死。（楊蔚然 粟青梅）

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“氣郁質”是否更容易患抑郁癥？

卿照前介紹，中醫(yī)將人體分為9種體質類型：包括平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、血淤質、氣郁質、特稟質。其中平和質，總體上是一種健康狀態(tài)，陰陽氣血調和，以體態(tài)適中、面色紅潤、精力充沛等為主要特征;而氣郁質是指氣機郁滯，以神情抑郁、憂慮脆弱等氣郁表現(xiàn)為主要特征的體質類型。

“百病生于氣”，這是中醫(yī)對精神類疾病的主要認識。七情致病，包括驚則氣下、喜則氣緩、怒則氣上等。中醫(yī)沒有“抑郁癥”這個病名，而是稱之為“郁病”。郁病多因情志不舒、氣機郁滯所引起，導致臟腑陰陽氣血失調，腦神不利，以心情抑郁、情緒不寧、胸部滿悶，或易怒易哭等癥為主要臨床表現(xiàn)的病證。

卿照前表示，中醫(yī)的9種體質分型是相對而言的。比如經過調理，陽虛體質可以轉換為平和質。平和體質若不注意養(yǎng)生保健，可能轉換為其他體質。相對而言，氣郁質的人患抑郁癥或有抑郁傾向時，比其他體質患病率略高。

多數(shù)抑郁癥患者長期因生活、工作壓力較大，或經歷負面生活事件，情志不暢導致機體氣機失調，日久肝木郁滯，甚則郁積化火，致情緒癥狀進一步加重。肝氣疏泄太過，有損脾胃，影響脾胃消化功能，導致氣血失和、機能障礙、癥狀叢生，出現(xiàn)疲乏、失眠、心慌、疼痛等。治療方面主要是疏肝解郁理氣、調理五臟、調理腦神。還有部分抑郁癥患者是氣血不足，調理氣血后體力改善，情緒也會有所好轉。

患上“微笑型抑郁癥”怎么辦？

21歲的大學生小佳(化名)是個活潑可愛的姑娘，她熱愛學習，經常參加社會公益活動，碰到誰都是一臉微笑。然而，這一天她在家里留下一封遺書后，割腕自殺，所幸發(fā)現(xiàn)及時被緊急送醫(yī)。由于其手腕處肌腱斷裂，入院后不久醫(yī)生為其進行手術，手部功能未受到明顯影響。經了解，小佳出生后不久就被父母送給親戚撫養(yǎng)長大，自小非常懂事，一個人常常沉默不語，遇到小事也會傷感。

事發(fā)后，家人帶小佳到醫(yī)院就診，被醫(yī)生診斷為抑郁癥?？瓷先酚^開朗的人為何會患上抑郁癥呢？

李文龍介紹，“微笑型抑郁癥”是典型的人前微笑、人后落淚。人的表情可以偽裝，但內心真正的感受卻無法偽裝。這種情況大都出現(xiàn)在雙相抑郁的患者中，興奮、情緒高漲與低落、沮喪等常會交織、重疊在一起，即躁狂的外表與抑郁的內心同時呈現(xiàn)在同一個患者身上，稱之雙相障礙的混合狀態(tài)。

如何防治呢？李文龍表示，首先，患者要承認自己存在問題。認識到自己存在心理沖突，而不是“粉飾太平”，才能進一步找出矛盾所在并加以解決。第二，與不良情緒平靜共度。生活中應花更多時間做些讓自己平靜的事情，不妨做做深呼吸。第三，堅持參加正?；顒印？梢哉Ｉ习唷⒆黾覄?，否則日久便會在潛意識里產生自己沒用的意念，加重消極情緒。第四，要多鼓勵自己。患者要肯定自己每天取得的成績和進步，盡量不去想消極的東西，比如可寫日記，記錄下生活中美好的人和事物。第五，多犒勞自己。如買點喜歡的東西如心儀的衣服，或吃點平時舍不得吃的美食等。