【byb.cn 】（來(lái)源：廣州日?qǐng)?bào)）11月14日是聯(lián)合國(guó)糖尿病日。糖尿病并非老年人“專(zhuān)利”，資料顯示，近年來(lái)我國(guó)兒童糖尿病患者不斷增加，其中以自身免疫問(wèn)題導(dǎo)致的1型糖尿病為主，但和肥胖相關(guān)的2型糖尿病兒童病例也在不斷增加。專(zhuān)家提醒，糖尿病早期癥狀并不明顯所以常常為人忽略，1型糖尿病更有四成是到了酮癥酸中毒的緊急情況才發(fā)現(xiàn)病情，建議每年兒童體檢中增加血糖檢測(cè)項(xiàng)目。

兒童糖尿病1型占九成

廣州市婦女兒童醫(yī)療中心遺傳與內(nèi)分泌科主任醫(yī)師李秀珍介紹，1型糖尿病占了兒童糖尿病的九成。2017年中國(guó)約有4100名15歲以下新發(fā)病例，這一數(shù)字以每年3%的速度遞增。

“我家孩子又不胖，怎么會(huì)得糖尿病呢？”不少家長(zhǎng)在孩子被確診為1型糖尿病后，會(huì)問(wèn)這樣的問(wèn)題。實(shí)際上，1型糖尿病是由于自身免疫原因?qū)е乱葝uβ細(xì)胞被破壞、胰島素絕對(duì)缺乏引起的，多數(shù)發(fā)生在兒童和青少年身上，無(wú)論胖瘦都有可能患病。

李秀珍介紹，1型糖尿病往往起病很急，而且會(huì)有糖尿病典型的“三多一少”的癥狀，也就是多尿、多飲、多食和體重減輕，“本來(lái)已經(jīng)能一夜無(wú)尿的五六歲孩子，如果突然又容易尿床了，有可能就是1型糖尿病的癥狀”。但是這些信號(hào)往往會(huì)被家長(zhǎng)所忽略，而當(dāng)孩子逐漸出現(xiàn)消瘦、疲乏、精神萎靡，還可能會(huì)有腹痛、惡心、嘔吐和便秘等情況，又容易被誤認(rèn)為是胃腸或神經(jīng)方面的疾病。

1型糖尿病 四成到“中毒”才發(fā)現(xiàn)

假如糖尿病得不到及時(shí)治療，患者會(huì)出現(xiàn)糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂，進(jìn)而引起心腦血管、腎、眼睛和神經(jīng)病變;還容易出現(xiàn)酮癥酸中毒的緊急情況，表現(xiàn)為呼吸困難、氣促，呼出的氣體有爛蘋(píng)果味，嚴(yán)重酸中毒時(shí)會(huì)出現(xiàn)嗜睡、昏迷、抽搐甚至危及生命。值得注意的是，由于癥狀容易被忽略或誤診、得不到及時(shí)治療，在我國(guó)，40%的1型糖尿病患者是在發(fā)生酮癥酸中毒后才被確診。

李秀珍介紹，1型糖尿病可以發(fā)生在任何年齡段，腸道病毒感染可能是其中一個(gè)誘發(fā)因素，母乳喂養(yǎng)有助于預(yù)防1型糖尿病。但只要規(guī)范治療、管理好病情，不僅對(duì)壽命不會(huì)有大影響，在校表現(xiàn)也不會(huì)比其他孩子差。由于胰島素絕對(duì)缺乏，1型糖尿病的孩子終身都需要依賴(lài)胰島素治療。

胖孩子脖子腋窩發(fā)黑 高度懷疑糖尿病

隨著兒童肥胖率增加、體力活動(dòng)減少，和肥胖相關(guān)的2型糖尿病在兒童中的患病率也在逐年增長(zhǎng)。李秀珍介紹，和1型糖尿病相比，2型糖尿病的兒童病例多數(shù)年紀(jì)較大，往往有家族史，體重超重或肥胖，比1型糖尿病會(huì)更早地出現(xiàn)慢性心腦血管并發(fā)癥。她特別提醒，假如家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)肥胖孩子腋窩、頸部、腹股溝出現(xiàn)“老泥”狀但洗不掉的“黑漬”，也就是專(zhuān)業(yè)醫(yī)生所說(shuō)的黑棘皮病，就要高度懷疑2型糖尿病。因?yàn)?型糖尿病的發(fā)病原因是肥胖引起胰島素抵抗以及分泌相對(duì)缺乏，而胰島素抵抗是黑棘皮病發(fā)病的重要環(huán)節(jié)。

建議： 兒童體檢加測(cè)血糖

“兒童血糖管理相對(duì)于成人來(lái)說(shuō)，難上加難?！崩钚阏浣忉?zhuān)瑑和瘸扇诵枰嗟乃摺W(xué)習(xí)時(shí)間，運(yùn)動(dòng)時(shí)間難以保障;低年齡的孩子對(duì)心跳加快、手抖、出冷汗等低血糖癥狀的感知比較差，容易發(fā)生低血糖意外;還有一些孩子不可預(yù)知的行為和飲食習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致醫(yī)從性問(wèn)題。

李秀珍指出，家庭的有力支持，很大程度上可以幫助糖尿病患兒更好地管理自己的血糖，提高心理健康狀況和生活質(zhì)量，維持正常的生長(zhǎng)發(fā)育。尤其是1型糖尿病的孩子，每天的飲食從量到質(zhì)都要具體規(guī)劃，而且每天需要多次注射胰島素以及進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，有的孩子害怕病情被學(xué)校知道，會(huì)自己躲在廁所里進(jìn)行。她同時(shí)呼吁學(xué)校和老師們對(duì)糖尿病患兒給予更多關(guān)懷。

“糖尿病早期可以沒(méi)任何癥狀，而僅僅表現(xiàn)為血糖、尿糖升高。但目前兒童、青少年的常規(guī)體檢，基本上都不查血糖這一項(xiàng)。建議家長(zhǎng)給孩子每年檢測(cè)血糖，或者家中老人有血糖儀的家庭，也可以在家中給孩子測(cè)測(cè)。”李秀珍說(shuō)。（/廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者伍仞 通訊員李雯）