【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）初秋的一天，北京市東城區(qū)一家口腔診所門外，61歲的田文可（化名）腫著大半張臉，即使發(fā)音吐字十分費(fèi)勁，也要跟記者嘮嘮他的看牙經(jīng)歷。近幾年，他牙疼得厲害，牙齒掉了一顆又一顆，直到前不久，兩顆門牙也掉了，旁邊的牙齒開始松動(dòng)，這才打算把牙補(bǔ)上，可“如何補(bǔ)”卻難倒了他?！伴|女幫我咨詢了不少口腔診所和公立醫(yī)院，也問了很多朋友，但我還是拿不定注意。”田文可說，多數(shù)醫(yī)生不推薦“補(bǔ)”，而是建議種植牙，可種一顆牙需要6000到3萬多元不等，“鑲個(gè)牙只要幾百元，種個(gè)牙怎么這么貴？”

一顆牙成千上萬貴在哪

田文可的糾結(jié)猶豫并非沒有根據(jù)。今年8~9月，記者先后走訪了北京市東城區(qū)、朝陽區(qū)、順義區(qū)的十余家民營口腔診所，發(fā)現(xiàn)工作人員通常只給患者報(bào)種植牙的大概費(fèi)用，對(duì)所用材料及手術(shù)過程鮮少介紹。記者在追問下得知，報(bào)價(jià)最便宜的為3000元左右，所用材料為國產(chǎn)品牌，但對(duì)患者自身?xiàng)l件有諸多使用限制，成功率較低，醫(yī)生也不太愿意使用;絕大多數(shù)診所采用的是知名度較高的歐洲進(jìn)口材料，最貴的是“2萬元起”;即使是同一品牌，不同系列的價(jià)格也不同，以韓國登騰品牌為例，民營口腔診所報(bào)價(jià)有7000元、9800元甚至1.36萬元。雖然差價(jià)懸殊，但即使最便宜的3000元一顆，仍讓不少人覺得接受不了。空軍軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室曾做過一項(xiàng)調(diào)查：40.16％的受訪者會(huì)因價(jià)格原因放棄看牙。

中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)名譽(yù)會(huì)長、北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院口腔頜面外科主任醫(yī)師王興教授告訴《生命時(shí)報(bào)》記者，種植牙確實(shí)比較貴，且受品牌、性能、質(zhì)量、工藝、材料等眾多因素影響，差價(jià)較大。種植牙的費(fèi)用包括種植體、種植基臺(tái)、牙冠等材料的費(fèi)用，以及手術(shù)、麻醉的費(fèi)用。種植體是植入牙槽骨中充當(dāng)牙根的“釘子”;種植基臺(tái)是種植體在牙床黏膜外的部分，起到連接、固定牙冠的作用;牙冠即通常所說的“假牙”。此外，根據(jù)患者的頜骨缺損情況，種植牙時(shí)還可能用到增加局部骨量的生物膜及骨粉等修復(fù)材料?！霸诠⑨t(yī)院，每一項(xiàng)都會(huì)注明收費(fèi)金額，一顆種植牙的總價(jià)通常在1萬~2萬元間。”

種植體是最核心的耗材，因?yàn)橐捎貌粫?huì)引起人體排斥的純鈦或鈦合金，外形設(shè)計(jì)需經(jīng)過大量的科研和長期的臨床實(shí)踐，生產(chǎn)成本和科技含量較高，所以是手術(shù)的主要成本。一名業(yè)內(nèi)人士告訴記者，目前，國內(nèi)外的生產(chǎn)廠家眾多，但排名靠前的基本都是歐美企業(yè)，如瑞典諾貝爾種植系統(tǒng)、瑞士ITI種植系統(tǒng)等，它們臨床使用廣泛，驗(yàn)證時(shí)間更久，價(jià)格也更高，每顆1.3萬~3萬元不等;國產(chǎn)品牌及韓國品牌價(jià)格略低，平均一顆6000~1.5萬元不等。此外，市場(chǎng)營銷成本、進(jìn)貨渠道、流通過程中的行政成本等，也會(huì)影響種植體的定價(jià)。

王興表示，種植牙雖然屬于微創(chuàng)手術(shù)，卻是最迷你的“私人訂制”，對(duì)醫(yī)生的種植技術(shù)要求很高。在我國，能熟練掌握種植技術(shù)且醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)全面的專家非常稀缺，醫(yī)療機(jī)構(gòu)若想擁有高水平人才，勢(shì)必要投入大量的人力成本，這也是部分診所種植牙收費(fèi)高的原因之一。

國外種顆牙也不便宜

在德國等大多數(shù)歐盟國家，種一顆牙的基礎(chǔ)費(fèi)用為2000歐元左右（約合1.56萬元人民幣），價(jià)格與我國基本接近。德國維藤/黑爾德克大學(xué)訪問學(xué)者、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院牙周科主治醫(yī)師胡景超告訴《生命時(shí)報(bào)》記者，不同的是，德國種植牙基礎(chǔ)費(fèi)用中，耗材占比較低，醫(yī)生的費(fèi)用占比更高，通常在50%以上。治療時(shí)，德國醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的情況給出詳細(xì)的治療方案，包括種植體的品牌、型號(hào)，是否需要附加手術(shù)（如骨增量、上頜竇提升、牙周軟組織處理等），麻醉方式、手術(shù)范圍，是否采用附加器械（如超聲骨刀），是否需要放射學(xué)檢查和數(shù)字化引導(dǎo)等，并根據(jù)最終涉及的項(xiàng)目，在基礎(chǔ)費(fèi)用上增加相應(yīng)的治療費(fèi)用?；颊呖梢愿鶕?jù)經(jīng)濟(jì)能力和對(duì)創(chuàng)傷的接受程度，決定是否接受治療。由于大部分牙科治療不在醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)，德國患者會(huì)根據(jù)社區(qū)全科牙醫(yī)的推薦，選擇?？漆t(yī)師自費(fèi)種植牙，費(fèi)用還會(huì)因?yàn)樗x醫(yī)生而浮動(dòng)。比如，維藤/黑爾德克大學(xué)附屬診所是德國著名的私立非盈利醫(yī)療機(jī)構(gòu)，若想預(yù)約這里的教授進(jìn)行手術(shù)，除了需等待3個(gè)月以上的時(shí)間外，還要付出更高的診費(fèi)。

鄰國韓國的種植牙也不便宜。今年9月5日發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，韓國有452家二級(jí)以上醫(yī)院開展“種植牙”治療，平均費(fèi)用為132萬韓元（約合7900元人民幣）;費(fèi)用最低的地區(qū)僅需50萬韓元（約合3000元人民幣），最高的則要283萬韓元（約合1.7萬元人民幣）。2018年起，韓國65歲以上老人種植牙可享受70%醫(yī)保報(bào)銷（限2顆）。不過，老人們依舊覺得很貴。韓媒分析發(fā)現(xiàn)，牙科醫(yī)院為老人種植牙時(shí)，普遍會(huì)收取高額的牙冠費(fèi)，從中賺取材料差價(jià)。

技術(shù)性要求很高，別被低價(jià)忽悠

“患者在決定是否種植牙時(shí)，不能只看價(jià)格，不看價(jià)值。”王興表示，修復(fù)缺失牙的方法中，種植牙有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。

第一，安全性強(qiáng)。長期使用傳統(tǒng)假牙，會(huì)引起牙槽骨萎縮。而種植牙是將人工牙根深植于牙槽骨內(nèi)，對(duì)牙槽骨有功能性刺激，能保護(hù)其結(jié)構(gòu)，避免萎縮。

第二，能保留健康牙。種植牙只需要在缺牙處進(jìn)行治療，不需要磨掉鄰近的健康牙齒。

第三，性價(jià)比高。種植牙是永久性假牙，在有記錄的種植牙中，使用最久的已經(jīng)有50多年了。只要養(yǎng)護(hù)得當(dāng)，它可以使用十幾年甚至一輩子。即使部分人因外傷或使用不當(dāng)（如咬過硬的食物等）出現(xiàn)牙冠受損，只需更換新牙冠即可。

第四，美觀舒適?，F(xiàn)在的技術(shù)可以使種植牙的牙冠顏色與自然牙一樣，同時(shí)無需摘戴，擁有與自然牙相似的舒適度，比傳統(tǒng)活動(dòng)義齒、固定義齒的咬合力都好，基本能達(dá)到自然牙的咬合功能。“經(jīng)濟(jì)條件好的人選擇合適的種植牙，相當(dāng)于給自己的健康做投資。經(jīng)濟(jì)條件不允許的也不用擔(dān)心，可做活動(dòng)假牙等。”

王興提醒，種牙涉及很多環(huán)節(jié)，術(shù)前必須接受專業(yè)種植醫(yī)生的檢查，確定是否適合。過去，老年人、糖尿病患者是種植牙的禁忌人群，隨著技術(shù)逐漸成熟，如今種植牙已不太受年齡限制，一般的糖尿病患者也能獲得長期穩(wěn)定的種植修復(fù)效果。但有嚴(yán)重全身系統(tǒng)疾病的患者，術(shù)前還是需要接受嚴(yán)格評(píng)估。若是為了節(jié)約成本，把一些該有的治療步驟省略了，會(huì)影響種植牙的成功率和使用壽命，甚至損害原本健康的牙。

在選擇種植修復(fù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)，要認(rèn)真考察其是否合規(guī)、種植體材料是否合格、種植醫(yī)生是否經(jīng)過規(guī)范培訓(xùn)，千萬不要被夸大其詞的醫(yī)療廣告蒙蔽雙眼。比如，很多種植牙廣告會(huì)主打“專家”“教授”“海歸學(xué)者”操刀的宣傳策略，借此提高手術(shù)費(fèi)用。但據(jù)了解，中國20萬名左右的牙醫(yī)中，只有11%的人有種植牙資格，而美國這一比例達(dá)22%，韓國則有80%的牙醫(yī)取得了種植牙資格。另有媒體調(diào)查稱，上海市徐匯區(qū)只有30多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有種植牙資質(zhì)，大連市僅23家機(jī)構(gòu)獲得許可。這顯然與全國各地大小診所都宣稱的能種植牙，且由“專家操刀”有些矛盾。一些不良商家還會(huì)用低價(jià)吸引患者，實(shí)際上是分解收費(fèi)：最開始只收取種植體的費(fèi)用，等種好牙根“回不了頭”時(shí)，再收取高額的種植基臺(tái)和牙冠費(fèi)用。建議患者咨詢價(jià)格時(shí)，要了解清楚費(fèi)用包含的每一項(xiàng)內(nèi)容。

王興強(qiáng)調(diào)，種植牙并非“一勞永逸”，術(shù)后的日常維護(hù)對(duì)種植牙的壽命有非常大的影響。應(yīng)保持良好的口腔衛(wèi)生，定期隨診，一旦發(fā)現(xiàn)種植牙周圍出現(xiàn)發(fā)熱、紅腫、痛疼等問題，要盡早治療，才能使種植體保持長期穩(wěn)定的效果。