【byb.cn 】（來源：廣州日報）醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州市婦女兒童醫(yī)療中心風(fēng)濕免疫科主任曾華松

10月12日是世界骨關(guān)節(jié)炎日。說到關(guān)節(jié)炎，很多人都覺得是一種老年性疾病。實際上，關(guān)節(jié)炎也可以威脅兒童的健康，影響兒童的生活質(zhì)量。廣州市婦女兒童醫(yī)療中心風(fēng)濕免疫科主任曾華松對兒童的三種關(guān)節(jié)炎進(jìn)行了介紹：不少家長習(xí)以為常的“生長痛”，實際上就有可能是一種關(guān)節(jié)炎的癥狀。而幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎不僅可以致殘致畸，甚至可以致命。

文/全媒體記者伍仞 通訊員李雯

幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎不有效治療會致殘致畸

“過去我們把‘類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎’叫做‘不死的癌癥’，在醫(yī)療條件不好的時候，很多人因此會出現(xiàn)殘疾、喪失勞動能力?！痹A松介紹，實際上不只是老人，兒童關(guān)節(jié)炎也可導(dǎo)致嚴(yán)重關(guān)節(jié)殘疾的情況。

他印象特別深的一個病例，是有一次在門診遇到有家長用輪椅推進(jìn)來一個“圓球”，實際上輪椅上的是一個罹患嚴(yán)重幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的孩子，四肢都變形、攣縮了，已經(jīng)失去了治療的價值和機(jī)會。孩子仍然意識清醒，如此嚴(yán)重的畸形除了極大地影響其生活質(zhì)量，對其心理也是很大的打擊，對家庭也造成了很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎是免疫系統(tǒng)疾病，由于人體自身免疫系統(tǒng)自身攻擊自己，導(dǎo)致多個臟器損壞，主要就是侵害關(guān)節(jié)。孩子的關(guān)節(jié)會有紅腫熱痛的情況?！痹A松介紹，還有一種全身型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎，孩子先是發(fā)燒、出皮疹，“由于長時間發(fā)燒，免疫系統(tǒng)不斷受到破壞，阻斷不了炎癥，病情發(fā)展很快，還可能出現(xiàn)一種嚴(yán)重并發(fā)癥——巨噬細(xì)胞活化綜合征，在過去死亡率高達(dá)50%~80%”。曾華松提醒，如果孩子發(fā)燒超過14天，除了感染、血液腫瘤外，還應(yīng)該注意排查全身型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎。

曾華松說，幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎需要作為慢性病長期管理、長期隨訪，在病情得到控制后，很多病人可以停藥。激素是幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的傳統(tǒng)用藥。曾華松說，激素的使用是一把“雙刃劍”，用得不好會傷身體，但在關(guān)鍵時刻仍然要使用?！艾F(xiàn)在的生物靶向制劑，療效維持得比較久，可是要3個月左右才能起作用。激素在治療中就起‘搭橋’的作用，在鋼筋水泥的大橋還沒搭起來的時候，先用激素‘搭一座浮橋’?！?

生長痛或是關(guān)節(jié)炎癥狀常被忽視

曾華松提醒，還有一種情況要提醒家長，那就是對于“生長痛”的誤區(qū)，“在孩子生長快速發(fā)育的階段，有的孩子會腿疼、關(guān)節(jié)疼，有的家長認(rèn)為是孩子長個子，補(bǔ)點(diǎn)鈣、吃點(diǎn)維生素D就沒事了。實際上，‘生長痛’有可能是一種關(guān)節(jié)炎的癥狀，比較常見的是過敏免疫反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，與過敏有關(guān)系，由于免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)，攻擊了關(guān)節(jié)面、滑膜，產(chǎn)生炎癥反應(yīng)而引起疼痛”。

他提醒，如果是單純運(yùn)動過度誘發(fā)或者臨時性的生長痛，休息好就可以了。過敏免疫反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎雖然不會致殘致畸，但會影響孩子睡眠質(zhì)量、情緒等，如果反復(fù)發(fā)作，家長應(yīng)該帶孩子到?？漆t(yī)生處查找病因，“如果是缺鈣、缺維生素D引起的‘生長痛’，關(guān)節(jié)是不會紅腫熱痛的;如果是過敏免疫性反應(yīng)關(guān)節(jié)炎，就應(yīng)該查找過敏原。同時要警惕把幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的癥狀誤認(rèn)為是‘生長痛’”。

白血病性關(guān)節(jié)炎用激素易掩蓋病情

還有一種關(guān)節(jié)炎相對少見，但是危害并不小，那就是白血病性關(guān)節(jié)炎?！鞍籽⌒躁P(guān)節(jié)炎實際上是白血病在關(guān)節(jié)上的表現(xiàn)。剛開始發(fā)病時，孩子會覺得關(guān)節(jié)痛，皮膚上有出血點(diǎn)樣的皮疹。用激素治療可以在一段時間內(nèi)控制癥狀，但同時也掩蓋了病情。有的孩子要多次做腰穿才能診斷出是白血病性關(guān)節(jié)炎”。曾華松表示，對于關(guān)節(jié)紅腫熱痛的孩子，在排除免疫反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎后，如果影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)有關(guān)節(jié)損害的，開始治療前必須要排除白血病性關(guān)節(jié)炎。