【byb.cn 】（來源：健康報網(wǎng)）□北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科 副主任醫(yī)師 肖冰冰

40歲的馬女士是某企業(yè)部門經(jīng)理。因為工作繁忙，她出國出差、熬夜加班是家常便飯。用她的話說，身體有一些小毛病就上網(wǎng)查查資料，自己用點藥就解決了。最近馬女士一直被反復(fù)發(fā)作的陰道炎所困擾，試了很多網(wǎng)上說的方法都不管用。白帶異味的尷尬難忍、陰道瘙癢的坐立不安、同房疼痛的難言之隱時常讓她心神不寧，甚至焦慮、煩躁。有朋友推薦她多喝酸奶，說是能預(yù)防陰道炎，還能減少陰道炎復(fù)發(fā)，對此，她百思不得其解。那么，喝酸奶到底能不能預(yù)防陰道炎呢？

乳桿菌－陰道微生態(tài)的“守護神”

健康婦女陰道內(nèi)存在著多種正常的微生物群落。其中，乳桿菌是育齡期健康女性陰道內(nèi)的優(yōu)勢菌，其分離率達(dá)80%～100%，占陰道微生物的95%以上。陰道內(nèi)乳桿菌的減少甚至消失，將導(dǎo)致陰道菌群的失調(diào)，使致病微生物“乘虛而入”，從而引起陰道炎的發(fā)生。不同國家、不同地域、不同種族陰道優(yōu)勢乳桿菌的種類存在差異，中國育齡期健康女性的陰道優(yōu)勢菌是卷曲乳桿菌、加氏乳桿菌、惰性乳桿菌。乳桿菌通過產(chǎn)乳酸，分泌細(xì)菌素、表面活性物質(zhì)、H2O2等多種抗菌成分來抑制致病微生物生長。同時，其通過競爭黏附機制，阻止致病微生物黏附于陰道上皮細(xì)胞，并刺激免疫系統(tǒng)，維持陰道微生態(tài)平衡，抵抗下生殖道感染。因此，保持陰道內(nèi)乳桿菌的優(yōu)勢地位，對于減少陰道炎的反復(fù)發(fā)作至關(guān)重要。

乳酸菌－酸奶中的“活寶”

目前，市面上的酸奶分為傳統(tǒng)酸奶和添加了益生菌的酸奶，后者在標(biāo)識上通常有“益生菌”字樣。

傳統(tǒng)酸奶是牛奶經(jīng)過嗜熱鏈球菌和保加利亞乳桿菌發(fā)酵形成的乳制品。盡管傳統(tǒng)酸奶不含有益生菌，但是其富含蛋白質(zhì)、維生素B2、葉酸和鈣等營養(yǎng)物質(zhì)。同時，因為在乳酸菌發(fā)酵過程中消耗掉了乳糖，產(chǎn)生一系列的代謝產(chǎn)物，如氨基酸、活性肽、乳酸和多不飽和脂肪酸等，所以傳統(tǒng)酸奶能夠減輕乳糖不耐癥，并具有緩解腸道炎癥和免疫調(diào)節(jié)等作用。

而益生菌酸奶含有能在人體腸道內(nèi)存活的乳酸菌。這種酸奶除了具有乳酸菌發(fā)酵過程中產(chǎn)生一系列有益人體的代謝產(chǎn)物外，還含有能在人體腸道內(nèi)存活的益生菌，例如雙歧桿菌，嗜酸乳桿菌、干酪乳桿菌、鼠李糖乳桿菌等。研究表明，攝入含益生菌的酸奶可以增加人體內(nèi)腸道菌群益生菌的數(shù)量，降低有害菌的腸道定植，改善腸道屏障功能，減輕炎癥反應(yīng)和緩解便秘。

一般來講，要想獲得益生菌的功效，每天應(yīng)該攝入一億到十億個活的益生菌。目前市場上一些高品質(zhì)的益生菌酸奶，廠家會在商標(biāo)上注明產(chǎn)品中所含活的益生菌數(shù)量。

乳酸菌成分不同喝哪種能預(yù)防

不同品牌酸奶含有的乳酸菌成分不同。似乎市面上還沒找到含有和陰道內(nèi)優(yōu)勢菌一致的乳酸菌種，喝哪種酸奶能預(yù)防陰道炎？喝不同品牌的酸奶效果是不是會有差異呢？

乳酸菌是一類能在可利用的碳水化合物發(fā)酵過程中產(chǎn)生大量乳酸的細(xì)菌的通稱，包括乳桿菌屬、鏈球菌屬、腸球菌屬等。乳桿菌又包括許多亞種。因此，可以簡單地理解，酸奶中添加的益生菌雖然品種繁多，但和陰道內(nèi)名稱各異的乳桿菌一樣，都是乳酸菌這個大家族中的成員。能夠作為酸奶中益生菌成分的乳酸菌菌種都是經(jīng)過嚴(yán)格挑選的，活性強、耐胃酸，可以在人體內(nèi)定殖、成活，有益于人體健康。

加拿大Western University的Gregor Reid教授認(rèn)為，根據(jù)接觸傳播原理，直腸中的乳桿菌能夠上行進(jìn)入陰道并定植，從而影響陰道菌群組成。所以，益生菌酸奶中的乳酸菌可以通過消化道最終定植于陰道。Gregor Reid教授通過多次人群試驗表明，喝酸奶或益生菌能夠一定程度地預(yù)防和緩解陰道炎。然而，實驗中對于乳桿菌如何經(jīng)直腸進(jìn)入陰道缺少系統(tǒng)性研究。對于受試者陰道菌群中是否含有口服的同一乳桿菌菌株，仍需要進(jìn)一步科學(xué)論證。

從20世紀(jì)90年代至今，國外不斷有學(xué)者研究表明，酸奶中的乳酸菌通過分解乳糖，形成大量的乳酸，可以降低腸道及陰道pH值，從而維持陰道的酸性環(huán)境，抑制有害菌的繁殖。與此同時，乳酸菌分解牛奶中的蛋白質(zhì)產(chǎn)生的活性小肽，通過腸道吸收后，具有調(diào)節(jié)機體免疫和減輕炎癥反應(yīng)的作用，從而提高陰道對于致病菌的防御能力，減少陰道炎的復(fù)發(fā)。

綜上所述，大家常說的“經(jīng)常喝酸奶對預(yù)防陰道炎有好處”是有一定科學(xué)依據(jù)的。我們希望女性朋友在規(guī)范應(yīng)用藥物治療的前提下，可以經(jīng)常喝酸奶，提高自身免疫，遠(yuǎn)離陰道炎的困擾。

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喝酸奶應(yīng)記住四項“注意”

1.飯后兩小時左右飲用 pH值5.4以上適宜乳酸菌生長?？崭箷r，胃液中的pH值則在2以下，此時飲用酸奶，乳酸菌容易被高濃度的胃酸殺死，減弱活性菌的保健作用。飯后兩小時左右，胃液被稀釋，pH值可上升到3～5，可以保證活性菌的作用。

2.不要加熱食用 酸奶中的活性乳酸菌，如經(jīng)過加熱或開水稀釋，可大量死亡，活性菌的保健價值也會有所損失。如果怕涼，或在冬季食用酸奶，可以在低于50℃的熱水中浸泡后再食用。

3.不要與某些藥物同服 氯霉素、紅霉素、磺胺等抗生素和治療腹瀉的一些藥物，可殺死或破壞酸奶中的乳酸菌。

4.需在2℃～6℃下儲存 正常情況下，活性乳酸菌需在0℃～4℃的環(huán)境中保存，這時乳酸菌處于“休眠期”，菌體有活性，但繁殖速度較慢。隨著環(huán)境溫度的升高，乳酸菌會快速繁殖、死亡，其營養(yǎng)價值也會有所降低。含有活性乳酸菌的酸奶保質(zhì)期較短，一般為兩周左右，必須在2℃～6℃的條件下存放，否則容易變質(zhì)。因此，購買時一定要選擇在冷藏柜中銷售的酸奶。