【byb.cn 】（來源：生命時報）受訪專家：黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝脾胃病科主任醫(yī)師 王海強(qiáng)

治未病中心副主任醫(yī)師 孫志新

在解剖學(xué)中，青筋是人體皮下可以看見的靜脈血管。而中醫(yī)理論中，青筋常被歸結(jié)為絡(luò)脈，青筋暴起則是身體感受外邪，氣機(jī)壅滯，血行不暢，最終形成的脈絡(luò)迂曲。黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝脾胃病科主任醫(yī)師王海強(qiáng)、治未病中心副主任醫(yī)師孫志新認(rèn)為，無論人體哪個部位的青筋異常暴鼓, 都是人體痰、濕、疹、毒等積滯的反映。因此，學(xué)會觀察頭面部、軀干、四肢等部位的青筋，對于初步識別疾病類型，做到提前預(yù)防和及早就醫(yī)都有幫助。

①太陽穴現(xiàn)“青筋”，控制血壓從“頭”找。

從中醫(yī)臨床來看，太陽穴“青筋”往往提示頭部疾病和高血壓疾病。太陽穴青筋凸起，除神經(jīng)性頭痛（血管搏動）所引起外，多數(shù)情況是肝陽上亢（表現(xiàn)為眩暈耳鳴、面紅目赤、急躁易怒、心悸健忘、失眠多夢、腰膝酸軟、口苦咽干、舌紅等）的外部表現(xiàn)。由于太陽穴部位皮膚薄，血管淺，青筋表現(xiàn)的也較為明顯。因肝陽上亢型高血壓是引起腦卒中等心腦血管疾病的主要病因，因此太陽穴出現(xiàn)青筋時，提示人們應(yīng)該重視血壓變化，預(yù)防腦卒中給身體帶來的危害。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，肝陽上亢型高血壓是體陰虛或肝郁化火、肝腎陰虛不能制陽造成，以至陰虛于下、陽亢于上，故治療宜以平肝潛陽為原則。生活中要避免長期過度緊張的工作，保證充足睡眠不熬夜;適當(dāng)放松自己，選擇合適的運(yùn)動進(jìn)行鍛煉;飲食上推薦吃芹菜涼拌海帶，有平肝、清熱、降壓等功效。

②胸腹部出青筋，臟腑器官顯疾病。

胸腹部出現(xiàn)的青筋多與氣機(jī)運(yùn)行不暢有關(guān)。氣為血之帥，血為氣之母，氣機(jī)推動無力，則形成氣滯血瘀：腹中之氣與肝膽、脾胃有關(guān)，青筋提示中焦臟腑（包括脾、胃、肝、膽）功能失常;胸中之氣與心、肺之氣相關(guān)，氣機(jī)不暢可表現(xiàn)為肺氣瘀滯、胸痹和乳腺疾病等。所以，當(dāng)胸腹部出現(xiàn)青筋時，應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)檢查，排查疾病可能，及早治療。

③手心手背有青筋，身體多虧虛

手是人體最重要的器官之一，手的外形改變也最容易被發(fā)現(xiàn)。在中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說中，手是多條經(jīng)絡(luò)的端點，手三陽經(jīng)、手三陰經(jīng)均循行于此。因此，手心和手背上出現(xiàn)異常青筋，也與經(jīng)絡(luò)異常存在著某些特定聯(lián)系。

1.手陽明大腸經(jīng)。此經(jīng)絡(luò)循行于手背食指處，提示消化、神經(jīng)系統(tǒng)疾病?；际株柮鞔竽c經(jīng)疾病者，癥狀主要反映在頭、面、耳、鼻、喉等處，大腸經(jīng)的失調(diào)會引致頭痛、腹痛、泄瀉、便秘、痢疾等。

2.手太陽小腸經(jīng)。此經(jīng)絡(luò)循行于手背小拇指處，《靈樞·經(jīng)脈》對此經(jīng)脈病候的記載歸納為小腹脹痛、咽痛、耳聾、大便泄瀉等。

3.手少陽三焦經(jīng)。此經(jīng)絡(luò)循行于手背中指處，提示內(nèi)分泌、循環(huán)系統(tǒng)疾病。三焦經(jīng)主氣，為人體血氣運(yùn)行的要道，此經(jīng)絡(luò)異常會引起免疫力下降，易得慢性疾病。

4.手太陰肺經(jīng)。此循行于手掌拇指處，提示呼吸和免疫系統(tǒng)疾病。臨床表現(xiàn)為肺部脹滿、氣喘、咳嗽，實證多見肩背疼痛、感冒風(fēng)寒、自汗出、傷風(fēng);虛證多見肩背疼痛、怕冷。

5.手少陰心經(jīng)。此經(jīng)絡(luò)循行于手掌小拇指處，提示循環(huán)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病，表現(xiàn)為胸口沉悶、頭痛、心煩、失眠多夢、神志失常。

6.手厥陰心包經(jīng)。此經(jīng)絡(luò)循行于手掌中指處，提示內(nèi)分泌、循環(huán)系統(tǒng)疾病。該經(jīng)發(fā)生病變，主要表現(xiàn)為手心熱、腋下腫、胸脅脹悶、心痛、心煩、面紅、目黃、喜笑無常等癥狀。

④膝部有青筋，風(fēng)濕常報到

血得溫則行，得寒則凝，機(jī)體感受風(fēng)寒濕邪，形成寒凝血滯，脈絡(luò)瘀滯便可表現(xiàn)為青筋顯露。膝蓋青筋代表局部邪氣存于此處，腰膝傷與濕者，下脅受之。膝蓋部位出現(xiàn)的青筋多與寒濕相關(guān)，即常見的風(fēng)濕類疾病。因此，除了在醫(yī)生辨證下系統(tǒng)治療，風(fēng)濕人群在生活中還應(yīng)注意不能饑飽失常，要保持情志舒暢。如與感受濕邪相關(guān)，則少吃滋膩厚重之品，外濕避免久居濕地為宜。如與感受寒邪相關(guān)，則穿衣應(yīng)適宜節(jié)氣，避以外邪。

⑤小腿青筋蚯蚓狀，靜脈曲張常滋擾

小腿上的青筋蜿蜒紆曲，甚至成團(tuán)塊狀，這類病癥表現(xiàn)在人群中較為常見，此處青筋與下肢靜脈曲張有密切聯(lián)系。此病屬中醫(yī)“筋瘤”范疇，《外科正宗·癭瘤論》記載：“筋瘤者，堅而面紫、累累青筋，盤曲甚者，結(jié)若蚯蚓。” 因此小腿出現(xiàn)青筋凸起，提示患有靜脈曲張。預(yù)防靜脈曲張應(yīng)從避免長期站立、防止腹腔內(nèi)壓長期升高、抬高患肢，促進(jìn)下肢靜脈血液回流、穿彈力襪等幾個方面下手，這樣可讓下肢“小蚯蚓”無處遁形。

⑥小兒面部有青筋，脾肺多疾病

顏面居于全身的首要地位，是臟腑氣血的外榮，又為經(jīng)脈之所聚。青筋出現(xiàn)在面部的情況，在兒童中較為常見。有研究表明，小兒面部有青筋者常疾病纏身，其中以反復(fù)感冒、哮喘、厭食癥較多，中醫(yī)辨證為脾肺氣虛。而青筋的分布部位則以鼻梁部居多，鼻梁在中國相術(shù)中稱之為“山根”。古代中醫(yī)文獻(xiàn)中也提及山根青筋與疾病的關(guān)系, 如《幼幼集成》提出“山根青黑,每多災(zāi)異”;《幼科全書》指出“凡觀小兒形色，青筋脾熱生風(fēng)”，指出以脾肺疾病較多見。

小孩脾肺氣虛，建議家長可通過小兒推拿增強(qiáng)孩子體質(zhì)，常用的推拿手法有補(bǔ)脾經(jīng)、揉膻中、按揉肺俞、揉足三里等。父母宜培養(yǎng)孩子正常飲食習(xí)慣，如定食定量、少吃甚至不吃高脂、高糖食物，以免產(chǎn)生飽脹感而降低食欲。小孩脾肺氣虛適合吃葡萄、檸檬、木瓜、草莓、菠菜、紅蘿卜、茼蒿、豌豆等食物。正常的作息及適度戶外運(yùn)動，都可避免氣虛加重。

⑦女性嘴角有青筋，婦科疾病會登門

中醫(yī)臨床發(fā)現(xiàn)，在女性人群中，青筋常出現(xiàn)在嘴角部位，而此部位是膀胱和子宮的分布區(qū)。因此，提示女性應(yīng)注意防范婦科疾病的發(fā)生。建議及時到醫(yī)院做婦科相關(guān)檢查，把患病風(fēng)險降到最低。預(yù)防婦科常見病，可常按子宮穴：該穴位于下腹部，前正中線，臍中下4寸，中極穴旁開3寸處。子宮穴可調(diào)經(jīng)止帶、活血化瘀，適用于月經(jīng)不調(diào)、崩漏、痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜炎、附件炎、慢性盆腔炎等調(diào)理。

需要提醒的是，雖然機(jī)體各部位出現(xiàn)的青筋具有一定的疾病提示作用，但觀筋知病也要根據(jù)個人情況而定。比如，有的男士本身血管就比較粗大;有的人長期從事重體力勞動, 靜脈血管比一般人明顯; 有的人喝酒或運(yùn)動后血管會不同程度地凸起等。因此，應(yīng)在平時留心自己身體各部分的青筋情況，若發(fā)現(xiàn)與往常略顯不同時，就要加以關(guān)注，必要時就診。（本報特約記者 鄭文韜）