【byb.cn 】（來源：生命時報(bào)）武漢市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師 王中京 臨床上出現(xiàn)肩周疼痛的原因很多，如肩周炎、心源性疼痛、頸性神經(jīng)痛、腫瘤性疾病的骨轉(zhuǎn)移等。肩周炎是發(fā)生在肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、肌腱、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織的慢性無菌性炎癥，其早期表現(xiàn)為一過性的關(guān)節(jié)疼痛，無紅腫及活動受限，一般經(jīng)正規(guī)治療后肩周疼痛即可緩解，若經(jīng)久不愈且造成肩關(guān)節(jié)功能障礙，就要警惕糖尿病的可能。

據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，糖尿病并發(fā)肩周炎并不少見，且在糖尿病任何階段都可能發(fā)生。雖然這種情況的機(jī)理尚不清楚，但目前認(rèn)為可能是由于高血糖狀態(tài)易損傷小血管壁，影響血液供應(yīng)，導(dǎo)致局部腫脹;還易誘發(fā)炎性因子、腫瘤壞死因子等細(xì)胞因子釋放增加，當(dāng)這種病變發(fā)生在肩關(guān)節(jié)周圍軟組織，尤其是肩周部易磨損、老化的肌腱和關(guān)節(jié)囊處，就會加重炎癥反應(yīng)。此外，胰島素抵抗是糖尿病重要發(fā)病機(jī)制之一，它與慢性炎癥息息相關(guān)，導(dǎo)致局部組織缺血、炎癥加劇，韌帶功能受損，骨關(guān)節(jié)活動受限。由于糖尿病患者長期控制飲食，所以骨基質(zhì)營養(yǎng)成分容易缺乏，會導(dǎo)致骨代謝異常，加重骨痛發(fā)生。

肩周炎病因復(fù)雜，一旦確診因糖尿病所致，需做好以下幾項(xiàng)指標(biāo)的監(jiān)測：

1.嚴(yán)格管理血糖，盡快使血糖達(dá)標(biāo),做好餐前、餐后血糖的監(jiān)測，避免血糖過度波動;

2.監(jiān)測炎性指標(biāo)，使C反應(yīng)蛋白、紅細(xì)胞沉降率維持于正常范圍;

3.維持代謝指標(biāo)的正常。患者在嚴(yán)格控制血糖的基礎(chǔ)上，需進(jìn)行局部治療。一般常用推拿、穴位按摩、藥物熏蒸等，再配合服用舒筋活絡(luò)、消腫止痛的中藥或西藥。需要提醒的是，由于糖尿病患者皮膚傷口不易愈合，極易感染，因此要注意皮膚防護(hù)。因目前沒有根治方式，盡量控制病情發(fā)展，預(yù)防并發(fā)癥是目標(biāo)。糖尿病患者要注重合理膳食，適當(dāng)運(yùn)動，避免不良的運(yùn)動方式導(dǎo)致關(guān)節(jié)受傷，還要避免關(guān)節(jié)受涼?！?