【byb.cn 】（來源：生命時報）主講人：浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院骨科主任醫(yī)師 苗旭東 □主治醫(yī)師 曹 樂

腳被稱為“人的第二心臟”，但因其健康問題緩慢、隱秘，不易引起大眾重視，使得足病初期沒有得到有效控制而愈發(fā)嚴(yán)重，甚至影響脊柱和髖、膝關(guān)節(jié)，導(dǎo)致后期治療耗費高且增加了很多痛苦。下面給大家介紹不可忽視的三種常見足踝問題及處理方法。

1. 崴腳

醫(yī)學(xué)稱之為“踝關(guān)節(jié)韌帶損傷”，是日常生活或運動中常見的損傷，嚴(yán)重的可以導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)骨折。很多人重視不夠，往往沒有予以正確的固定、功能鍛煉，急性期腫脹、疼痛消退后，就開始正常的生活工作了，有的甚至開始劇烈活動，結(jié)果導(dǎo)致崴腳反復(fù)發(fā)生，反復(fù)腫脹與疼痛。其實足踝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)非常嚴(yán)謹(jǐn)，既要滿足行走、工作的活動范圍，又要保持在活動中的穩(wěn)定，周圍韌帶起到了重要作用。因此，韌帶損傷后沒有得到很好的恢復(fù)時，會產(chǎn)生外踝疼痛綜合征、距骨骨軟骨損傷、踝關(guān)節(jié)慢性滑膜炎、跗骨竇綜合征，甚至踝關(guān)節(jié)功能性不穩(wěn)定等。

處理方式：應(yīng)立即冰敷防止腫脹，將毛巾包裹的冰袋環(huán)繞在受傷部位，一般每次冷敷20分鐘，40分鐘后可循環(huán)一次;用彈力繃帶簡單固定，不可過緊，以免影響肢體遠端的血運，導(dǎo)致組織或肢體壞死;抬高患肢，將受傷的足踝放置在高于心臟的部位，可減輕腫脹，緩解疼痛;咨詢專業(yè)醫(yī)生尋求治療方案，即使沒有骨性損傷，仍建議應(yīng)用活動性支具固定并配合功能鍛煉。

2. 后跟痛

醫(yī)學(xué)稱之為“跟痛癥”，多見于中老年人或喜歡運動、行走的年輕人。表現(xiàn)為清晨醒后位于腳后跟內(nèi)側(cè)疼痛，多為鈍痛，剛下床行走時最痛，活動后緩解，但隨走路增加可頻發(fā)。有的患者下午加重疼痛癥狀?；疾≡蚝芏?，老年人多是由于跟骨后內(nèi)側(cè)的骨質(zhì)增生（俗稱“骨刺”），隨著年齡的增加跟骨脂肪墊的萎縮或慢性炎癥，跖腱膜跟骨起點反復(fù)牽拉損傷后的炎癥，足底神經(jīng)的卡壓等。目前沒有一種很好的確證手段，診斷與治療很大程度上依賴醫(yī)生的經(jīng)驗。

處理方式：一般來講，清晨下床，足踝關(guān)節(jié)與跖腱膜的背伸牽拉訓(xùn)練，配合局部應(yīng)用消炎止痛藥物可獲改善。盡量避免穿軟薄底布鞋，溫水泡腳，有條件時輔以理療，可減輕局部炎癥，緩解疼痛。目前還可用特殊的足跟支具，減輕跖腱膜的張力。必要時可嘗試局部封閉療法。保守治療無效的患者進行手術(shù)治療，將“骨刺”切除或神經(jīng)松解。

3. 大腳骨

醫(yī)學(xué)稱之為“拇外翻”。表現(xiàn)為大腳趾的內(nèi)側(cè)突出、有時受鞋子摩擦而紅、腫、痛;大腳趾向外側(cè)偏斜，嚴(yán)重的第二趾“騎跨”在大腳趾上。這類患者有時不僅疼痛在大腳趾，還會有腳底板的疼痛并有“老繭”形成。并伴隨其他足部畸形：扁平足、錘狀趾等。拇外翻原因較多，遺傳、骨性結(jié)構(gòu)與韌帶結(jié)構(gòu)的異常、不合適的鞋子等都可造成或加重。女性由于韌帶結(jié)構(gòu)較弱、經(jīng)常穿尖頭高跟鞋等發(fā)病率較高。

處理方式：穿合適的鞋子、進行拇趾肌力訓(xùn)練、佩戴特殊的矯形支具等。若保守治療無效，可采取手術(shù)治療。手術(shù)方式種類需根據(jù)患者的具體情況，如X線片的畸形角度、運動量、審美標(biāo)準(zhǔn)等因素選擇與制定。

“千里之行，始于足下”。人的雙腳除了負(fù)載自身的體重，還要適應(yīng)行走、奔跑、跳躍等動作。因此，一雙正常、健康的腳是人類行走的基石。腳還是人身上非常精細(xì)的部位，雖占比例不大，卻擁有人體1/4的骨骼數(shù)，五臟六腑也都和腳上的穴道密不可分。不合適的鞋不僅會引起腳的疾病，還可能引發(fā)大腦、脊髓、心臟、消化循環(huán)系統(tǒng)、關(guān)節(jié)等部位的全身疾病，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。如果不及時治療，腳部疾病可改變下肢承重力線，造成膝部、髖部，甚至腰部疾病。