【byb.cn 】（來源：生命時報）除了血糖控制外，糖友還要留心是否被心腦血管病變、腎臟病、眼病等各類并發(fā)癥盯上。而其中60%糖友患有周圍神經(jīng)性病變，更有30%~40%的糖友在患病早期并未發(fā)覺?；鸺娞厣t(yī)學(xué)中心內(nèi)分泌科主任李全民及早發(fā)現(xiàn)與治療是這類病變的最佳應(yīng)對方式。

受訪專家：火箭軍特色醫(yī)學(xué)中心內(nèi)分泌科主任 李全民

①麻

周圍神經(jīng)是指人體除腦部、脊髓外的神經(jīng)組織，分為感覺神經(jīng)和運(yùn)動神經(jīng)。前者能夠使機(jī)體感覺到內(nèi)外環(huán)境的溫度、疼痛及觸感等方面的變化刺激，使機(jī)體更好地適應(yīng)外部環(huán)境并具有自我保護(hù)的能力;后者則負(fù)責(zé)支配肌肉的收縮和舒張，使機(jī)體完成動作。從整體來說，周圍神經(jīng)負(fù)責(zé)人體的感覺、運(yùn)動，并支配人體的內(nèi)臟活動，如心臟、胃腸等。因此當(dāng)周圍神經(jīng)發(fā)生病變，會影響到很多功能。

比較直接的就是影響足部的功能，有些糖友會有足部遲鈍、腳踩棉絮、腳麻的感受，更有患者整個下肢皮膚都會出現(xiàn)類似狀況。有些病人對高溫、疼痛不敏感，被燙傷、劃破都沒有感覺，而嚴(yán)重下去就會發(fā)展為糖尿病足。因此糖友出現(xiàn)腳麻情況，要更加關(guān)注血糖水平，確保血糖平穩(wěn);定期修剪過長趾甲，并養(yǎng)成每天以溫水泡腳并檢查足部的習(xí)慣，關(guān)注有無傷口，以防出現(xiàn)足部干裂、真菌感染等問題。

②痛

周圍神經(jīng)病變誘發(fā)的疼痛是典型的神經(jīng)病理性疼痛，簡稱“神經(jīng)痛”，是影響糖友生命質(zhì)量的重要因素之一。它的早期通常表現(xiàn)為痛覺過敏，后期痛覺減退。神經(jīng)痛特點(diǎn)是具有誘發(fā)性和自發(fā)性，除了電擊樣疼痛，還有針刺、撕裂樣疼痛，通常輕微觸碰就會誘發(fā)。美國“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)博士”網(wǎng)站曾介紹以下方法可以緩解周圍神經(jīng)痛：1.水下運(yùn)動減腳壓，即通過游泳等方式減輕對腳部的壓力;2.雙腳保持同一直線，一只腳的腳跟與另一只腳的腳尖相接觸，然后雙腳交替前移，模擬走鋼絲動作;3.踮踮腳尖身體穩(wěn)，糖友站在欄桿等固定支撐物旁，雙腳腳跟慢慢離地，連續(xù)3次，可堅(jiān)持天天練習(xí);4.金雞獨(dú)立，即一只腳慢慢離地，盡量保持單腿站立30秒，再換腿重復(fù)相同動作;5.瑜伽和太極能夠幫助鍛煉平衡和放松身心，以達(dá)到緩解神經(jīng)疼痛的效果。當(dāng)出現(xiàn)劇烈神經(jīng)痛，可選擇阿司匹林、布洛芬等非處方止痛藥來緩解疼痛，但切忌過量，目前臨床首選普瑞巴林治療。

③脹

胃腸受自主神經(jīng)支配，通過蠕動消化和吸收食物。而長期高血糖易導(dǎo)致自主神經(jīng)紊亂，從而使腸胃缺乏蠕動動力，影響到胃排空和消化。因此有些糖友進(jìn)食后會感到胃脹、不消化，甚至反酸脹氣。而腸道自主神經(jīng)紊亂時，會產(chǎn)生腹瀉和便秘或二者交替現(xiàn)象。一般情況，大便常規(guī)檢查可鑒別是否由于血糖高而導(dǎo)致的腹瀉。

如果糖友遇到上述情況，飲食方面要尤其關(guān)注。1.三餐按時吃，平時可選擇堅(jiān)果、漿果類水果或酸奶作為加餐，將主食換成全谷雜糧飯，如在烹調(diào)米飯時加入紅豆、紅薯等，并建議攝入500克（即1斤）蔬菜，而且盡量多攝入深綠色葉菜;2.杜絕油炸、辛辣等刺激胃腸或增加胃腸負(fù)擔(dān)的食物;3.飲食時盡量細(xì)嚼慢咽，減少胃腸負(fù)擔(dān)。

④汗

有些糖友出汗是上半身出汗增加，下半身出汗減少或沒有，足汗減少或停止。這多源于交感神經(jīng)受損，屬于周圍神經(jīng)病變的一種。有些糖友一吃飯就容易出汗，是由于味蕾受到刺激引發(fā)的交感神經(jīng)失控，有時睡醒發(fā)現(xiàn)出一身汗也源于此。建議這類人群：1.通過運(yùn)動和飲食結(jié)合的方式降低體重，使體重指數(shù)BMI 逐漸恢復(fù)到健康范圍（18.5~24.0）;2.如果糖友愛出冷汗，則要小心低血糖的發(fā)生，如有條件可立即測血糖，意識清楚可先吃些糖果類食物來減輕癥狀。（記者 李 爽）