【byb.cn 】（來源：廣州日報）廣州日報訊(全媒體記者王婧、任珊珊通訊員彭福祥)得了痛風注定與海鮮無緣了？治療痛風需要終身服藥嗎？相信不少痛風患者都有這樣的疑問。近日，廣州日報健康有約“名醫(yī)大講堂微課”特地邀請國內(nèi)著名的風濕免疫專家、中山大學附屬第一醫(yī)院風濕免疫科創(chuàng)始人楊岫巖主任醫(yī)師以及痛風營養(yǎng)治療專家、中山大學附屬第一醫(yī)院營養(yǎng)科葉艷彬副主任醫(yī)師來解疑答惑。

　　兩位專家指出：血尿酸升高并不代表一定會得痛風，兩者存在概率關(guān)系。痛風患者需要長期借助藥物將血尿酸控制在目標值，此類藥物副作用極小，不會對身體產(chǎn)生特別大的危害。另外，食物按嘌呤含量可以分為三類，痛風患者飲食首先要控制高嘌呤食物的攝入，處于急性期的痛風患者飲食以第一類食物為宜。

　　誤區(qū)1：血尿酸高=痛風？

　　當血液中尿酸濃度高到一定程度，就會析出尿酸鹽結(jié)晶，沉積在關(guān)節(jié)，刺激關(guān)節(jié)滑膜，誘發(fā)炎癥，關(guān)節(jié)就會紅、腫、熱、痛，這就是痛風形成的原理。

　　查出血尿酸升高了，一定會得痛風嗎？楊岫巖表示，血尿酸增高是身體的代謝出了問題，并不是說血尿酸超出正常值就一定會得痛風，二者存在一定概率關(guān)系。尿酸長期超過400umol/L，1%的人會轉(zhuǎn)為痛風，超過500umol/L，8%會轉(zhuǎn)變?yōu)橥达L，超過600umol/L，10%的人會痛風。

　　簡單地說，不同人對尿酸的耐受能力不同，同樣的高尿酸水平，有人會表現(xiàn)為痛風發(fā)作，有人卻可能暫時平安。

　　“如果從來沒有痛風過，尿酸沒有超過500umol/L，那么醫(yī)生并不建議用藥，但需要適當控制飲食?！睏钺稁r指出，尿酸水平如果超過600umol/L，通常應開始進行藥物治療。

　　“為什么內(nèi)分泌科可以看痛風，風濕免疫科也可以看痛風，哪個更靠譜？”

　　對于粉絲的困惑，楊岫巖解釋說，如果患者只是單純的血尿酸增高，還未發(fā)生痛風性關(guān)節(jié)炎，可以去看內(nèi)分泌代謝科。如果已經(jīng)發(fā)生了讓人痛不欲生的痛風性關(guān)節(jié)炎，則需要到風濕免疫科就診。

　　誤區(qū)2：痛風緩解后，血尿酸控制可以“寬松點”？

　　有些患者覺得，痛風緩解后，“既然血尿酸已經(jīng)比普通人高出很多，那么降血尿酸的目標可以寬松點，反正身體也比普通人更能適應高尿酸水平?！?br /> 　　“恰恰相反!”楊岫巖指出，痛風的急性期過后，更需要把血尿酸控制在目標值，不讓痛風反復發(fā)作。
　　楊岫巖表示，控制血尿酸的藥物副作用并不大，在醫(yī)生指導下規(guī)范地長期用藥，不會產(chǎn)生危害。
　　對于大家很關(guān)心的“非布司他”“非布索坦”和“菲布力”這三種藥物孰優(yōu)孰劣的問題，楊岫巖指出，其實，這三種藥的化學名，英文表述均為Febuxostat，是新一代痛風治療藥物，只是在不同地區(qū)的中文譯名不同。

　　和老一代痛風治療藥物別嘌醇相比，非布司他的副作用更小，但售價更貴。因此，對于服用別嘌醇出現(xiàn)不良反應的病友，或者經(jīng)濟能力較佳、還沒有開始痛風治療的病友，可以考慮采用非布司他進行治療。

　　誤區(qū)3：管住嘴就能遠離痛風？

　　在健康有約的“痛風健康”粉絲群里，有不少粉絲都有這樣的困惑：“我已經(jīng)不敢吃肉和海鮮，不敢喝老火湯，不沾一點酒，為何痛風還是反復發(fā)作？”
　　研究表明，食物跟痛風存在一定的關(guān)系，紅肉、海鮮、酒精、果糖等都會增加痛風發(fā)生的風險。

　　“影響痛風發(fā)作的原因很多。”葉艷彬坦言，人體尿酸只有20%左右是由食物里的嘌呤和核蛋白代謝形成。因此，即使控制飲食，也可能因糖尿病、高血脂、肥胖等其他原因發(fā)生痛風。

　　誤區(qū)4：得了痛風就與海鮮無緣？

　　近年來出現(xiàn)的“零嘌呤飲食”“全素食”方案，也讓痛風病友頗為動心。
　　“零嘌呤飲食是不可能的，也沒有必要?！比~艷彬介紹，按照嘌呤含量的高低，食物可以分為三大類，痛風病人飲食首先要控制高嘌呤食物的攝入，但并不意味著要選擇“零嘌呤”飲食。
　　得了痛風就與海鮮無緣了嗎？葉艷彬介紹，海產(chǎn)品里的海蜇、海參屬于第一類食物，可以放心大膽地食用。鯧魚、貝殼類、鯰魚、帶魚等則屬于第三類食物，屬于痛風患者的禁忌類食物。
　　她建議，處于痛風急性發(fā)作期的患者，飲食以第一類食物為主。牛奶和雞蛋可以作為補充蛋白質(zhì)的推薦。如果有高脂血癥，可以喝低脂奶、吃雞蛋不吃蛋黃。
　　飲食里也有一些可以減少痛風發(fā)作的風險，比如低脂奶、咖啡、富含維生素C類的食物、櫻桃等。但她提醒，如果已經(jīng)發(fā)生痛風，不建議喝太多咖啡。啤酒嘌呤含量并不高，但會阻止嘌呤代謝，影響尿酸波動，因此最好限制飲酒。
　　處于緩解期患者可采用“嚴二松五”的方法，即一周有兩天采用急性期飲食只吃第一類食物，其余五天采用緩解期飲食可以第一類和第二類食物為主，多選第一類食物，第二類食物選嘌呤含量偏低的，而且也要限制分量為每天不超過100~150g。