【byb.cn 】（來源：丁香醫(yī)生）不少人問丁香醫(yī)生：聽到一些建議，所有中老年朋友應(yīng)該長期服用小劑量阿司匹林。這樣可以有病治病，無病強(qiáng)身。關(guān)注自身健康，熱衷保健，是人之常情，但這樣不合理地用藥，可實在是不應(yīng)該。我們請教了心內(nèi)科的王勉醫(yī)生，和大家說說阿司匹林那點(diǎn)事兒，治療保健，應(yīng)該科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)。

　　阿司匹林，不要隨便吃

　　幾天前，一位心肌梗塞的病人打電話告訴我，他因為心梗，一直在吃阿司匹林。前一陣突發(fā)上消化道大出血，當(dāng)時出血量很大，已是低血壓，意識模糊，幸虧搶救及時，保住了性命。這個電話讓我有些擔(dān)憂。

　　幾年來，我診治了不少冠心病患者，在服用阿司匹林期間，發(fā)生消化道出血的真不算少。

　　在心腦血管疾病早期治療階段，阿司匹林是基礎(chǔ)藥物。可是，在尚未發(fā)病時，考慮到危險因素，真的不是所有人都應(yīng)該吃阿司匹林。

　　阿司匹林不能預(yù)防心血管疾病
　　

　　近幾年，阿司匹林在一級預(yù)防的地位已經(jīng)有所降低。一級預(yù)防，即患者存在危險因素，但還未發(fā)病。

　　2014 年日本一級預(yù)防項目研究發(fā)現(xiàn)，每日服用小劑量阿司匹林，并不能使心血管疾病的低危和中危人群明顯獲益。
　　美國 FDA 綜合了大量的研究數(shù)據(jù)后，也不推薦阿司匹林用于心腦血管疾病的一級預(yù)防。

　　即阿司匹林不用于治療「未病」。而且，阿司匹林還有很多副作用，不能隨意吃。

　　阿司匹林會增加腸胃出血幾率
　　

　　阿司匹林最大的不良反應(yīng)就是胃腸道癥狀和出血傾向。很多人服用阿司匹林后或多或少有反酸、食欲差、腹脹、腹痛等癥狀，因為阿司匹林會抑制一些保護(hù)胃粘膜的激素的合成，嚴(yán)重時會引起胃粘膜糜爛，導(dǎo)致上消化道出血。

　　雖然阿司匹林引起的消化道出血，大多沒有生命危險，但也要及時去看醫(yī)生。停用阿司匹林，加用止血藥，一般很快便會好轉(zhuǎn)。

　　阿司匹林的其他副作用還包括：尿酸增高、藥物性皮炎、過敏性哮喘、抑制凝血功能、性功能減退等。

　　該吃才吃，聽醫(yī)生的囑咐
　　
　　沒病別自己折騰自己。但如果是已經(jīng)發(fā)生過心腦血管疾病，則應(yīng)該該聽醫(yī)生的話，服用阿司匹林。
　　抗血小板的藥不少，除了最接地氣的阿司匹林，還有氯吡格雷、替格雷洛等。
　　發(fā)生過動脈粥樣硬化性心血管疾病的患者，如果沒有禁忌，應(yīng)該終生服用阿司匹林，藥不能停。

　　冠心病患者，可能會需要在阿司匹林基礎(chǔ)上結(jié)合服用氯吡格雷或替格雷洛一年左右，除非有禁忌癥或嚴(yán)重并發(fā)癥，阿司匹林是真正應(yīng)該長期服用的。

　　高風(fēng)險人群建議服用
　　

　　心腦血管疾病高風(fēng)險人群也建議長期服用阿司匹林。

　　1. 符合下列三項及以上危險因素者，建議服用。
　　男性超過 50 歲或女性絕經(jīng)后
　　高血壓

　　早發(fā)心腦血管病家族史

　　吸煙

　　2. 高血壓合并糖尿病。
　　3. 高血壓合并慢性腎功不全。

　　4. 經(jīng)醫(yī)生評估 10 年內(nèi)心血管事件風(fēng)險大于 20%。

　　阿司匹林腸溶片空腹時服用效果最好，若不是腸溶片，飯后吃能避免刺激胃腸。

　　另外，要看好包裝上阿司匹林的劑量，是 100 mg/片還是 25 mg/片，具體的用量應(yīng)咨詢醫(yī)生后確定。

　　阿司匹林是好藥，但不應(yīng)全民推廣
　　

　　對于沒有心腦血管疾病風(fēng)險的老友，長期服阿司匹林，不會延年益壽，反而會可能處在各種副作用的風(fēng)險中。特別是以下幾類人，服用阿司匹林更應(yīng)慎重咨詢醫(yī)生意見。

　　1. 哮喘患者

　　服用阿司匹林可能出現(xiàn)劇烈哮喘。

　　2. 消化系統(tǒng)潰瘍的朋友

　　有胃出血、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等消化系統(tǒng)病史者，阿司匹林會增加出血風(fēng)險。

　　3. 血小板低的人

　　要明確血小板降低的原因并對應(yīng)處理，謹(jǐn)慎用藥。

　　4. 拔牙或手術(shù)的人

　　通常需要在術(shù)前一周停用阿司匹林。

　　阿司匹林質(zhì)優(yōu)價廉，效果確切，值得信賴，該吃就吃。但阿司匹林是一種藥品，不要亂吃，更不能隨意就「全民普及」。牢記一點(diǎn)，阿司匹林，要在醫(yī)生指導(dǎo)下正確服用，才能發(fā)揮最好的效果。