【byb.cn 】（來源：廣州日?qǐng)?bào)）從去年“全面二孩”政策實(shí)施到現(xiàn)在，這一年多的時(shí)間里，相信很多人都聽到過這句話：“洛陽親友如相問，就說我在生二胎。”

　　在親友催生的熱潮里，壓力山大的不僅僅是女性，男性面臨的壓力也不小。過去，碰上“不孕”這個(gè)大難題，女性常常要“背鍋”，然而根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)來看，“造人”失敗的案例中，有40%左右是男性因素導(dǎo)致的。

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)男科學(xué)會(huì)主委、廣州市第一人民醫(yī)院男科?？浦魅梧囓姾榻淌?、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院生殖中心男科沈昌理副教授

　　那么，夫妻備孕過程中，男方要做何準(zhǔn)備？二孩時(shí)代，男人該如何保護(hù)好自己的性功能和生育能力？生活中哪些行為習(xí)慣會(huì)損傷精子……帶著這一系列問題，記者請(qǐng)來了男性生殖健康領(lǐng)域兩位重量級(jí)專家，為廣大讀者答疑解惑。

　　文/廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者黎蘅、任珊珊、陳映、何家

　　男性ED數(shù)宗罪：

　　吸煙、酗酒、熬夜都有份

　　想要自然地懷上孩子，男女雙方的生殖功能正常是最基本的條件，而對(duì)于男性來說，正常的勃起功能又是這一切的“基石”。

　　廣州市第一人民醫(yī)院男科?？浦魅梧囓姾榻淌诮榻B，男性勃起功能是否正常主要由五個(gè)要素決定： 一是正常的結(jié)構(gòu)，二是正常的血管內(nèi)部功能，三是正常的內(nèi)分泌功能，四是正常的神經(jīng)功能，五是陰莖勃起后靜脈的活動(dòng)功能，比如一旦出現(xiàn)陰莖靜脈漏的情況，就會(huì)造成陰莖無法正常勃起或者勃起不充分。

　　“而從病因上來看，可以分為心理性勃起功能障礙、器質(zhì)性勃起功能障礙或者兩者都有的混合性勃起功能障礙這三種病因?！编囓姾檫M(jìn)一步解釋說，“更細(xì)一點(diǎn)的話，可以分為性腺疾病、慢性心腦血管疾病等因素導(dǎo)致的男性勃起功能障礙，比如高血壓、糖尿病會(huì)影響到內(nèi)分泌功能。另外，外傷如盆腔骨折，也可能會(huì)造成相關(guān)部位的神經(jīng)損傷乃至尿道損傷?！?

　　另外，盆底的某些常見手術(shù)，如直腸癌根治術(shù)、前列腺癌根治術(shù)，由于有勃起神經(jīng)穿過手術(shù)部位，因而術(shù)后也可能會(huì)影響到正常的勃起功能。而一些抗抑郁藥、安眠藥和治療精神類疾病藥物，因?yàn)楹墟?zhèn)靜劑成分，會(huì)阻礙男性的性興奮，從而導(dǎo)致其不能正常勃起?！鞍ㄖ委煾哐獕汉臀覆〉乃幬?，也可能有這種影響?！?

　　“當(dāng)然，不良的生活方式也會(huì)造成男性勃起功能障礙。如抽煙，會(huì)影響到心血管健康;大量飲酒，會(huì)使得肝臟在忙于解毒的過程中影響到內(nèi)分泌正常?！编囓姾樘貏e提醒說，“現(xiàn)在不少年輕人常常熬夜，有的是玩游戲，有的是為了加班，如果少量熬夜的話身體還能恢復(fù)過來，如果是經(jīng)常熬夜的話，假以時(shí)日，對(duì)性功能也有不利影響。”鄧軍洪強(qiáng)調(diào)，對(duì)于抽煙、喝酒、熬夜等不良習(xí)慣，需要的是男性的自我約束和控制，而對(duì)于疾病、手術(shù)、藥物等導(dǎo)致的勃起功能障礙，則應(yīng)當(dāng)及時(shí)向醫(yī)生求助。

　　“需要注意的是，男性勃起功能正常，并不代表真正的性功能正常，因?yàn)槌苏５牟?，還需要硬度、時(shí)間維持、射精等多方面因素共同達(dá)標(biāo)，才能算是正常的性功能?！敝猩酱髮W(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院生殖中心男科沈昌理副教授補(bǔ)充說。

　　遭遇ED 按需服藥勃起功能會(huì)明顯改善

　　遭遇ED怎么辦？“首先要理性面對(duì)，第二是要接受規(guī)范的治療。”兩位專家同時(shí)強(qiáng)調(diào)。

　　然而讓人憂慮的是，現(xiàn)在很多男性遭遇ED，首先想到的不是到正規(guī)醫(yī)院尋求治療，而是寧愿自己上網(wǎng)買各種不正規(guī)的“壯陽藥”，或者跑到不正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，花了大量金錢，但ED卻沒有治好。

　　數(shù)據(jù)顯示，中國男性ED患病率達(dá)28.4%，年齡在30~50歲的患者約有56%，這也意味著有多半的60后、70后、80后男性正在遭受ED的困擾。但據(jù)中國性學(xué)會(huì)發(fā)布的2015年《中國公民性福素養(yǎng)大調(diào)查》結(jié)果，面對(duì)ED，僅有6.97%的患者采用正規(guī)的西藥治療，有超過11%的患者遭遇過各種不正規(guī)的治療。

　　提到藥物治療，可能很多男性會(huì)有顧慮：這些藥是不是壯陽藥？是否會(huì)上癮？是否治標(biāo)不治本？是否需要長期服藥？對(duì)此，鄧軍洪表示：“在使用藥物治療ED的過程中，醫(yī)生會(huì)針對(duì)不同年齡段的男性，遵循個(gè)體化原則，并根據(jù)不同病因和不同情況及病人和配偶的要求，來確定治療方案，達(dá)到患者的預(yù)期治療目標(biāo)?！?

　　目前，口服藥物作為ED一線治療已成為男科專家的共識(shí)，這些藥主要是PDE5抑制劑?！按罅颗R床應(yīng)用表明，只要按需服藥，大部分患者的勃起功能會(huì)有明顯改善，而且在改善勃起硬度的同時(shí)，這些經(jīng)過了臨床驗(yàn)證的藥物安全性高。”

　　大齡弱精癥男性可求助輔助生殖技術(shù)

　　不育癥是橫在許多男性面前的一道大山，如何治療不育癥也成為他們最關(guān)心的問題?！皩?duì)于精索靜脈曲張導(dǎo)致的不育，可以通過手術(shù)把精索靜脈血管結(jié)扎了，而不少人往往還有其他復(fù)雜的因素，比如之前講到的熬夜、抽煙等問題，或者是前列腺炎等因素，這就需要根據(jù)病人的實(shí)際情況制定治療方案了?！编囓姾檎f。

　　一些弱精癥患者，因?yàn)樽匀簧膸茁时容^低，是否該求助于輔助生殖技術(shù)的幫助呢？對(duì)此，沈昌理表示，治療男性不育癥的最終目的在于生育小孩，如果夫妻雙方都很年輕，處在25~30歲，就可以采取相對(duì)保守的方法?！耙?yàn)檫@個(gè)年齡段是女方生育的黃金時(shí)間，一旦女方超過35歲，我們就傾向于采用輔助生殖。”

　　“輔助生殖包括人工授精和試管嬰兒，究竟做哪一種得根據(jù)不育的情況來看，較嚴(yán)重的建議采用試管嬰兒，不大嚴(yán)重的進(jìn)行人工授精就可以了?！鄙虿韽?qiáng)調(diào)說，最終的選擇方案需要綜合男女雙方的病情才能決定。

　　有的無精癥患者詢問專家“自己是不是只有求助于精子庫這一種途徑了呢？”沈昌理表示，無精癥有兩種，首先需要診斷清楚患者屬于哪一類。一種是先天性生精功能障礙，比如缺乏雄激素導(dǎo)致不產(chǎn)生精子，或是染色體病變，那么這就只能通過精子庫了，不然領(lǐng)養(yǎng)小孩也可以。另外70%~80%的患者是梗阻性無精癥，這類病人的睪丸內(nèi)其實(shí)是有精子的，只需要做一個(gè)穿刺，取出男方體內(nèi)的精子做試管嬰兒即可，如果女方比較年輕，其成功率在60%~70%左右。

　　割包皮會(huì)影響性功能嗎？專家：不會(huì)！

　　包皮過長是不少男性的困擾，那到底要不要割？什么時(shí)候割？割了是否會(huì)對(duì)性功能有影響？

　　“割包皮就像我們改衣服一樣，衣服過長了，就得把長的部分剪短，不會(huì)影響性功能，性功能與海綿體的勃起有關(guān)，跟包皮長短沒關(guān)系?！编囓姾檎f：“如果包皮過長，包皮口過窄，比較難翻轉(zhuǎn)，就會(huì)限制陰莖的發(fā)育，導(dǎo)致男性成年后陰莖比較小?！?

　　事實(shí)上，如今割包皮的手術(shù)已相當(dāng)成熟，且非常簡單，廣大男性可以放心。但鄧軍洪特別提醒說：“患者務(wù)必要到正規(guī)醫(yī)院咨詢治療。在個(gè)別私人診所或不規(guī)范的醫(yī)療機(jī)構(gòu)做這種手術(shù)是存在一定風(fēng)險(xiǎn)的?！?br />