【byb.cn XJ】癰疽，發(fā)生于體表、四肢、內(nèi)臟的急性化膿性疾患，是一種毒瘡。癰，發(fā)于肌肉，紅腫高大，多屬于陽癥;疽，發(fā)于骨之上，平塌色暗，多屬于陰癥。癰疽證見局部腫脹、焮熱、疼痛及成膿等?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)解釋其為皮膚的毛囊和皮脂腺成群受細(xì)菌感染所致的化膿性炎，病原菌為葡萄球菌。本病多由外感六淫，過食膏粱厚味，外傷感染等致營衛(wèi)不和，邪熱壅聚，化腐成膿所致。

　　因發(fā)病部位不同而分為內(nèi)癰、外癰兩類：
　　1.內(nèi)癰疽生于臟腑（如胃脘癰、心癰、小腸癰等），雖同屬癰證，但在辨證論治上與外癰多有不同。
　　2.外癰疽系指發(fā)于體表的癰疽。初起無頭，局部紅腫熱痛，界限分明，易腫、易膿、易潰、易斂。重者可有身熱、口渴、脈數(shù)等。
　　本篇主要論述的外癰。

　　本篇要點(diǎn)：

　　一、以取類比象的方法，說明人體經(jīng)脈氣血的運(yùn)行概況。

　　二、指出開成癰腫的原因、病機(jī)以及化膿的過程。

　　三、分別敘述了自頭項(xiàng)至足部十八種外科病癥的癥狀、治法及預(yù)后概況。

　　四、對癰與疽的鑒別作了概括說明。

　　【原文】

　　黃帝曰：余聞腸胃受谷，上焦出氣，以溫分肉，而養(yǎng)骨節(jié)，通腠理。中焦出氣如露，上注溪谷，而滲孫脈，津液和調(diào)，變化而赤為血。血和則孫脈先滿溢，乃注于絡(luò)脈，皆盈，乃注于經(jīng)脈，陰陽已張，因息乃行。行有經(jīng)紀(jì)，周有道理，與天合同，不得休止。切而調(diào)之，從虛去實(shí)，瀉則不足，疾則氣減，留則先后。從實(shí)去虛，補(bǔ)則有余，血?dú)庖颜{(diào)，形氣乃持。余已知血?dú)庵脚c不平，未知癰疽之所從生，成敗之時(shí)，死生之期，有遠(yuǎn)近，何以度之，可得聞乎？

　　岐伯曰：經(jīng)脈留行不止，與天同度，與地合紀(jì)。故天宿失度，日月薄蝕;地經(jīng)失紀(jì)，水道流溢，草萓不成，五谷不殖;徑路不通，民不往來，巷聚邑居，則別離異處。血?dú)猹q然，請言其故。夫血脈營衛(wèi)，周流不休，上應(yīng)星宿，下應(yīng)經(jīng)數(shù)。寒邪客于經(jīng)絡(luò)之中，則血泣，血泣則不通，不通則衛(wèi)氣歸之，不得復(fù)反，故癰腫。寒氣化為熱，熱勝則腐肉，肉腐則為膿。膿不瀉則爛筋，筋爛則傷骨，骨傷則髓消，不當(dāng)骨空，不得泄瀉，血枯空虛，則筋骨肌肉不相榮，經(jīng)脈敗漏，熏于五臟，藏傷故死矣。

　　黃帝曰：愿盡聞癰疽之形，與忌曰名。

　　岐伯曰：癰發(fā)于嗌中，名曰猛疽。猛疽不治，化為膿，膿不瀉，塞咽，半日死。其化為膿者，瀉則合豕膏，冷食，三日而已。

　　發(fā)于頸，名曰夭疽。其癰大以赤黑，不急治，則熱氣下入淵腋，前傷任脈，內(nèi)熏肝肺。熏肝肺，十余日而死矣。

　　陽留大發(fā)，消腦留項(xiàng)，名曰腦爍。其色不樂，項(xiàng)痛而如刺以針。煩心者，死不可治。

　　發(fā)于肩及臑，名曰疵癰。其狀赤黑，急治之，此令人汗出至足，不害五臟。癰發(fā)四五日，逞焫之。

　　發(fā)于腋下赤堅(jiān)者，名曰米疽。治之以砭石，欲細(xì)而長，疏砭之，涂以豕膏，六日已，勿裹之。其癰堅(jiān)而不潰者，為馬刀挾癭，急治之。

　　發(fā)于胸，名曰井疽。其狀如大豆，三四日起，不早治，下入腹，不治，七日死矣。

　　發(fā)于膺，名曰甘疽。色青，其狀如谷實(shí)柧樓，?？嗪疅幔敝沃?，去其寒熱，十歲死，死后出膿。

　　發(fā)于脅，名曰敗疵。敗疵者，女子之病也，灸之，其病大癰膿，治之，其中乃有生肉，大如赤小豆，坐陵翹草根各一升，以水一斗六升煮之，竭為取三升，則強(qiáng)飲厚衣，坐于釜上，令汗出至足已。

　　發(fā)于股脛，名曰股脛疽。其狀不甚變，而癰膿搏骨，不急治，三十日死矣。

　　發(fā)于尻，名曰銳疽。其狀赤堅(jiān)大，急治之，不治，三十日死矣。

　　發(fā)于股陰，名曰赤施。不急治，六十日死。在兩股之內(nèi)，不治，十日而當(dāng)死。

　　發(fā)于膝，名曰疵癰。其狀大，癰色不變，寒熱，如堅(jiān)石，勿石，石之者死，須其柔，乃石之者，生。

　　諸癰疽之發(fā)于節(jié)而相應(yīng)者，不可治也。發(fā)于陽者，百日死;發(fā)于陰者，三十日死。

　　發(fā)于脛，名曰兔嚙，其狀赤至骨，急治之，不治害人也。

　　發(fā)于內(nèi)踝，名曰走緩。其狀癰也，色不變，數(shù)石其輸，而止其寒熱，不死。

　　發(fā)于足上下，名曰四淫。其狀大癰，急治之，百日死。

　　發(fā)于足傍，名曰厲癰。其狀不大，初如小指，發(fā)，急治之，去其黑者;不消輒益，不治，百日死。

　　發(fā)于足趾，名脫癰。其狀赤黑，死不治;不赤黑，不死。不衰，急斬之，不則死矣。

　　黃帝曰：夫子言癰疽，何以別之？

　　岐伯曰：營衛(wèi)稽留于經(jīng)脈之中，則血泣而不行，不行則衛(wèi)氣從之而不通，壅遏而不得行，故熱。大熱不止，熱勝，則肉腐，肉腐則為膿。然不能陷，骨髓不為焦枯，五臟不為傷，故命曰癰。

　　黃帝曰：何謂疽？

　　岐伯曰：熱氣淳盛，下陷肌膚，筋髓枯，內(nèi)連五臟，血?dú)饨撸?dāng)其癰下，筋骨良肉皆無余，故命曰疽。疽者，上之皮夭以堅(jiān)，上如牛領(lǐng)之皮。癰者，其皮上薄以澤。此其候也。

　【點(diǎn)評】

　　①猛疽，病名。系指咽喉焮紅，浸腫疼痛甚則化膿塞咽的疾病。《外證醫(yī)案匯編》卷一描述該病“其來勢太猛，倘猛不可遏”，故曰猛疽。其原因多由肺肝二經(jīng)蘊(yùn)痰毒邪火上攻咽喉所致。治宜瀉火解毒，消腫止痛。方用普濟(jì)消毒飲等加減。該病類似今之扁桃體周圍膿腫、咽后壁膿腫等。

　　②夭疽，癰疽生于頸項(xiàng)耳后乳突后的部位，左名「夭疽」，右名「銳毒」，均屬足少陽膽經(jīng)的病，是由膽經(jīng)郁火凝結(jié)所致。因該處肌肉甚少，又近于頭部，火毒容易擴(kuò)散，若治療延誤，可發(fā)生多種兇險(xiǎn)的癥狀 。初起時(shí)狀如黍粒，漸腫如瓜，堅(jiān)硬平塌，皮色紫暗，疼痛甚劇。經(jīng)治疚后，若能轉(zhuǎn)為紅腫而穿潰者為順，預(yù)后較好;若經(jīng)久堅(jiān)硬， 皮色發(fā)黑，瘡形下陷者為逆，多屬危證。

　　③腦爍 ，病證名?！肚Ы鹨怼纷鳌澳X爍疽”。本病屬于腦疽之虛證，色暗不潰，硬不見膿，潰破不斂。《靈樞·癰疽》：“陽留不發(fā)，消腦留項(xiàng)，名曰腦爍，其色不樂，項(xiàng)痛如刺以針，煩心者，死不可治?！眳⒁娪蓄^疽、腦疽條。

　　④疵癰，即肩疽。又名丁疽。又生于肩前廉，即肩峰前側(cè)者，名干疽。若生于肩后廉，即肩峰后側(cè)者，名過肩疽。多因風(fēng)熱之邪毒郁滯，或因負(fù)重?fù)p傷，使瘀血凝結(jié)而發(fā)。證見局部紅腫熱痛，成膿早潰者為順;反之則腫勢平塌，不紅不熱，堅(jiān)硬難潰，或潰遲緩而膿稀色敗者為難治;若腫痛引臂胛，全身寒熱口噤，疼痛不思食飲，大小便不調(diào)者為逆。治療當(dāng)審慎辨證，隨證加用引經(jīng)藥。初起者，表證明顯者，可用荊防敗毒散之類汗之。若里熱之證現(xiàn)顯，當(dāng)轉(zhuǎn)投內(nèi)疏黃連解毒泄熱下之。汗、下之后腫痛不退，或膿將成者，應(yīng)即內(nèi)服托里透膿湯。若膿已成則當(dāng)早作切開引流。外治參見癰、疽、潰后，證治參見潰瘍、附骨疽等條。

　　⑤米疽，即腋癰，相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的化膿性大汗腺炎，是一種腋下生有硬結(jié)，觸之疼痛，日久潰膿為特征的皮膚病。

　　⑥井疽，為病名。又名胸發(fā)、穿心冷瘺、慢心銳毒、心漏、穿心毒、井泉疽、穿心疔。為癰疽生于胸部鳩尾穴、中庭穴或兩者之間。多為心經(jīng)火毒而發(fā)。

　　⑦甘疽，病證名。疽之生于胸部兩側(cè)肌肉較發(fā)達(dá)處（婦女則在乳房高聳處），相當(dāng)于中府穴之下的部位。多因憂思?xì)饨Y(jié)或外感毒氣而發(fā)。初起形如谷粒，色青，漸漸變大變紫，堅(jiān)硬疼痛，惡寒壯熱，易潰膿稠者，為順證;病程久，寒熱不退，不易成膿，脈見浮數(shù)者為逆證。

　　⑧敗疵，又名改訾[zī]。發(fā)于脅，改訾者女子之病也，久之其狀大癰，膿其中，乃有生肉，大如赤小豆，治之方∶翅草及根各一斗，以水一斗六升煮取二升，即強(qiáng)飲濃衣坐釜上，令汗出足已。

　　⑨脛疽，疽之生于股部（大腿）或脛部（小腿）的統(tǒng)稱?！鹅`樞?癰疽篇》：「 發(fā)于股脛，名曰股脛疽。其狀不甚變，而癰膿搏骨?！贡静《嘁蝻L(fēng)寒濕凝結(jié)而成，或因情志郁結(jié)，肝脾兩虧，氣滯痰凝而致。初起堅(jiān)硬成塊， 大如指頭，皮色不變，緩慢漫腫，化膿，膿深至骨，難潰難收。隨著所發(fā)部位的不同，又有多種名稱。如發(fā)于股部的叫「股疽」或「大腿疽」 ;股外側(cè)的又稱「股陽疽」;股內(nèi)側(cè)近陰處的又稱「股陰疽」;發(fā)于脛部的叫「脛疽」或「小腿疽」。

　　⑩銳疽，病名。疽發(fā)于尾骶骨尖端、即尻的部位者。《靈樞·癰疽》：“發(fā)于尻，名曰銳疽。其狀赤堅(jiān)大，急治之，不治，三十日死?！惫糯J(rèn)為此為一種惡疽，常危及生命。即鸛口疽。詳見該條。

　　11、赤施，病名。發(fā)于大腿內(nèi)側(cè)之癰疽。出《靈樞·癰疽》：“發(fā)于陰股，名曰赤施，不急治，六十日死，在兩股之內(nèi)，不治，十日而當(dāng)死?！薄蹲C治準(zhǔn)繩·外科》：“赤施即股陰疽?！毕喈?dāng)于股骨、髖關(guān)節(jié)結(jié)核。 

　　12、兔嚙[tù niè] ，病名。系指脛骨生疽，狀似兔嚙的病證。《靈樞·癰疽》：“發(fā)于脛，名曰兔嚙。其狀赤至骨，急治之?！痹斠姼焦蔷覘l。

　　13、走緩，病名。癰疽發(fā)于內(nèi)踝部引致步履緩慢之謂。《靈樞·癰疽》稱：“發(fā)于內(nèi)踝，名曰走緩，其狀癰也，色不變，數(shù)石其輸，而止其寒熱，不死?！奔磧?nèi)踝疽，證治參該條。

　　14、厲癰，病名。發(fā)于足小趾之嚴(yán)重感染。出《靈樞·癰疽》。又名厲疽。多因足三陽經(jīng)之濕熱下注，或因足三陰經(jīng)之虧損而致者，本病多發(fā)于足小趾之側(cè)。證見：初起紅腫疼痛，膿成已潰，色黃質(zhì)稠者屬濕熱偏盛為順;若初起色黯，疼痛輕微，不易成膿，或雖膿成，潰膿清稀，屬陰氣凝結(jié)為逆，治難獲效。治宜慎重施治。初發(fā)者宜選仙方活命飲消之，外用隔蒜灸。若膿成將潰，則宜內(nèi)服人參養(yǎng)榮湯，或陰證明顯者選桂附地黃丸兼用，以壯脾補(bǔ)腎滋水。外用桑柴烘法，以行郁滯而助陽。若潰后亦當(dāng)視膿汁等證候而施治。

　　15、脫癰，病名。指患脫疽。出《靈樞·癰疽》。有：“發(fā)于足指，名脫癰。其狀赤黑，死不治;不赤黑，不死。不衰，急斬之，不則死矣?！闭f明在《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代我國已有截趾的手術(shù)療法。
　　脫疽，指發(fā)生于足趾或手指處之疽。臨床以足趾為多見。亦名脫癰、脫骨疽、脫骨疔、敦癰、甲疽、蛀節(jié)疔、蜣螂蛀。出《劉涓子鬼遺方》卷四。因患病日久不愈可使趾落，故名脫疽，其病多因過食厚味，致使郁火毒邪蘊(yùn)于臟腑，加之腎陰虧損，不能制火而發(fā);或因外感寒濕毒邪，營衛(wèi)不調(diào)，氣血凝滯而成?！锻饪普凇吩疲骸懊摼艺?，外腐而內(nèi)壞也……其形骨枯筋縱，其穢異臭難辨，其命仙方難治?！北静“l(fā)病經(jīng)過緩慢，癥見初起患趾色白發(fā)涼，麻疼，日久患趾如煮熟紅棗，痛如火燒，逐漸由紅轉(zhuǎn)暗變黑，足趾常自行脫落并可染及五趾。創(chuàng)面極難收口。如肢節(jié)脫落后漸見新肉護(hù)骨者為向愈現(xiàn)象。

　　【全文翻譯】

　　黃帝說，我聽說腸胃受納飲食物以后，所化生的精氣沿著不同的通道運(yùn)行于全身。其中出于上焦的衛(wèi)氣，能夠溫煦全身的肌肉、皮膚，濡養(yǎng)筋骨關(guān)節(jié)，通達(dá)于腠理。出于中焦的營氣，像自然界雨露布灑大地一樣，流注于人體肌肉的大小空隙之間，同時(shí)還滲入孫脈，加上津液和調(diào)，通過心肺的氣化作用，就化成紅色的血液而運(yùn)行于人體的脈道之中。血液運(yùn)行和順而有條不紊，首先充滿孫絡(luò)，再注入絡(luò)脈，絡(luò)脈充滿了便注入經(jīng)脈，這樣陰經(jīng)陽經(jīng)的血?dú)獬涫?，便隨著呼吸而運(yùn)行于全身。營衛(wèi)的運(yùn)行有一定的規(guī)律和循環(huán)道路，與天體的運(yùn)行一樣，周而復(fù)始，無休無止。如果發(fā)生病變，要細(xì)心地診察虛實(shí)，然后進(jìn)行調(diào)治。用瀉法去治療實(shí)證，就能使邪氣衰減，但瀉得太過，反會(huì)損傷正氣。瀉法宜急速出針，可迫使邪氣衰減，若僅用留針法，不能及時(shí)瀉邪，則病情先后如一，仍不見好轉(zhuǎn)。相反，用扶正的方法，可以消除虛弱的現(xiàn)象，但過于補(bǔ)了，也會(huì)助長邪之勢。經(jīng)過調(diào)治，氣血就會(huì)協(xié)調(diào)，形體和神氣也就可以保持正常的生理活動(dòng)了。關(guān)于血?dú)馐欠衿胶獾牡览恚乙呀?jīng)知道了。但還不了解癰疽發(fā)生的原因和機(jī)理，又怎樣把握其形成與惡化的時(shí)間及判斷死生口期的遠(yuǎn)近呢?你可以講給我聽一聽嗎?

　　岐伯說，氣血運(yùn)行于經(jīng)脈，循環(huán)不止，它與天地的運(yùn)動(dòng)規(guī)律相一致。如果天體運(yùn)轉(zhuǎn)失其常度，就會(huì)出現(xiàn)日蝕月蝕;大地上江河淤塞或決潰，就泛濫四溢，水澇成災(zāi)，以致草木不長，五谷不生，道路不通而民眾不能往來，使得長年居住在城里或鄉(xiāng)間的百姓們流離失所。人體的氣血也是這樣，請讓我談?wù)勂渲械牡览怼Ｈ梭w的血脈營衛(wèi)周流不息，與天上星宿的運(yùn)轉(zhuǎn)、地面河水的流行相應(yīng)。如果寒邪侵入經(jīng)脈血絡(luò)之中，就會(huì)使得血行滯澀，血行滯澀不通，衛(wèi)氣也就壅積不散，氣血不能往復(fù)周流而聚結(jié)在某一局部，便形成癰腫。寒氣郁久化熱，熱毒盛積熏蒸，使肌肉腐爛，肌肉腐爛便化成膿液，膿液不得排出，又會(huì)使筋膜腐爛，進(jìn)而傷及骨骼，骨髓也就隨之消損了。如果癰腫不在骨節(jié)空隙之處，熱毒就不能向外排泄，煎熬血液而令其枯竭，使筋骨肌肉都得不到營養(yǎng)，經(jīng)脈破潰敗腐，于是熱毒深入灼傷五臟。由于五臟損傷，人就會(huì)死亡。

　　黃帝說，我想詳盡地了解癰疽的形狀、死生的限和名稱。

　　岐伯說，癰疽發(fā)生在喉結(jié)的叫做猛疽。這種病如不及時(shí)治療就要化膿，若不將膿液排出，就會(huì)使咽喉堵塞，半天就會(huì)死亡。已經(jīng)化膿的，要先刺破排膿，再口含涼的豬油，三天即可痊愈。

　　發(fā)生在頸部的，叫做天疽。這種癰部位較大，顏色呈赤黑色，如果不迅速治療，熱毒就會(huì)向下蔓延，侵入腋下的淵腋穴處，向前面可傷及任脈，向內(nèi)可熏灼肝肺，使肝肺損傷，十幾天就會(huì)死亡。

　　邪熱亢盛，滯留于項(xiàng)部，上侵而消爍腦髓的，叫做腦爍。表現(xiàn)為神色抑郁不歡，頸部劇痛如針刺，如熱毒內(nèi)攻而出現(xiàn)心中煩躁，是不治的死證。 

　　發(fā)生在肩臂部的癰腫，叫做疵癰，局部呈赤黑色，應(yīng)當(dāng)迅速治療，此證使人遍身汗出，直到足部，由于引起此癰的毒氣浮淺而不深陷，不會(huì)傷及五臟，即使在發(fā)病四五天的時(shí)候速用艾灸治療，也會(huì)很快痊愈。

　　癰腫發(fā)生在腋下，局部堅(jiān)硬而呈深紅色的，叫做米疽。應(yīng)當(dāng)用細(xì)而長的石針稀疏地砭刺患處，然后涂上豬油膏，不必包扎，大約六天就能痊愈。如果癰腫堅(jiān)硬而沒有破潰的，稱為馬刀挾癭之類的病變，應(yīng)當(dāng)急速采取相應(yīng)措施進(jìn)行治療。

　　生在胸部的癰腫，叫做井疽。它的形狀像大豆一樣，在初起的三四天內(nèi)如果不及早治療，毒邪就會(huì)下陷而深入腹部，成為不治之證，七天就會(huì)死亡。

　　生在胸部兩側(cè)的，叫做甘疽。局部呈青色，形狀好像楮實(shí)和瓜蔞的樣子，時(shí)常發(fā)冷發(fā)熱，應(yīng)急速治療以解除寒熱。如果不及時(shí)治療，可遷延十年之久而死亡，死后潰破出膿。

　　脅肋部生癰，名叫敗疵，敗疵主要發(fā)生于婦女。如果遷延日久，就會(huì)發(fā)展為大的膿腫，其中還生有赤小豆大小的肉芽。治療這種病候，可用切割的連翹草根各一升，加水一斗六升，煎取三升，乘熱強(qiáng)飲，并多穿衣服，坐在盛有熱湯的鐵鍋上熏蒸，使病人汗出至足部，即可痊愈。

　　癰疽生在大腿和足脛部的，名叫股脛疽。這種病的外部沒有明顯的變化，然而癰腫所化的膿緊貼骨上，如果不迅速治療，約三十日即可死亡。

　　癰疽生在尾骶骨部的，名叫銳疽。其形狀紅、大而堅(jiān)硬，應(yīng)當(dāng)迅速治療，否則，約三十天就會(huì)死亡。癰疽發(fā)生在大腿內(nèi)側(cè)的，名叫赤施。如不迅速治療，至六十天就會(huì)死亡。如果兩腿內(nèi)側(cè)同時(shí)發(fā)病，是毒邪傷陰已極，多屬不治之證，十天就要死亡。

　　發(fā)生在膝部的，名叫疵疽。其癥狀是外形腫大，皮膚顏色沒有變化，伴有發(fā)冷發(fā)熱，患處堅(jiān)硬，這是尚未成膿的表現(xiàn)，切不可用砭石刺破，如果誤用砭石刺破排膿，便會(huì)導(dǎo)致死亡。須待患處柔軟成膿，再用砭石刺破，以排膿瀉毒，疾病就會(huì)痊愈。

　　發(fā)生在關(guān)節(jié)的各種癰疽，并且出現(xiàn)內(nèi)外、上下、左右對稱發(fā)病的，都不易救治。生于陽經(jīng)所在部位的，約一百天死;生于陰經(jīng)所在部位的，約三十天死。

　　發(fā)生于足脛部的，名叫兔嚙疽，其外形紅腫，毒邪能夠深入至骨，應(yīng)當(dāng)迅速治療，如不急治，就會(huì)危害生命。

　　癰毒發(fā)于內(nèi)踝的，名叫走緩。其外形如癰，但皮膚顏色沒有變化。治療時(shí)應(yīng)當(dāng)用石針屢屢砭刺癰腫所在之處，使寒熱的癥狀消退，就不會(huì)死亡。

　　癰疽發(fā)生于足心、足背的，名叫四淫。其形狀好像大癰一樣，如不迅速治療，約一百天就會(huì)死亡。

　　癰腫生在足四傍的，名叫厲疽。其外形不大，如果從足小趾開始發(fā)病，并呈現(xiàn)黑色，應(yīng)當(dāng)迅速治療以消除黑色，如果黑色不消退，卻逐漸加重，就不能治愈了，約一百天就會(huì)死亡。

　　發(fā)生在足趾的，名叫脫疽，其癥狀如果出現(xiàn)赤黑色，是毒氣極重，多屬不治的死證;如不呈現(xiàn)赤黑色，是毒氣較輕，尚能救治。如經(jīng)過治療而病勢仍不減輕，應(yīng)當(dāng)迅速截除其足趾，否則毒氣內(nèi)攻深陷于臟腑，必然導(dǎo)致死亡。

　　黃帝說，你所談的癰疽應(yīng)當(dāng)如何鑒別呢?

　　岐伯說，如果營氣滯留在經(jīng)脈中，血液就凝聚而不能暢行，從而使衛(wèi)氣受到影響也阻滯不通，使壅積于內(nèi)而化生毒熱。如毒熱發(fā)展不止，便使肌肉腐爛化膿。但是這種毒熱僅僅浮淺在體表，不能深陷到骨髓，所以骨髓不會(huì)被灼傷而焦枯，五臟也不會(huì)受其傷害，這種疾病就叫做癰。

　　黃帝說，什么叫做疽呢?

　　岐伯說，如果熱毒亢盛，深陷于肌膚的內(nèi)部，使筋膜潰爛，骨髓焦枯，同時(shí)還影響五臟，使血?dú)饪萁?。其發(fā)病部位比癰的發(fā)病部位深，使得筋骨肌肉等都潰爛無遺，所以稱之為疽。疽的特征是皮色晦暗而堅(jiān)硬，如同牛頸部的皮一樣，癰的特征，是皮薄而光亮。這些就是癰和疽的區(qū)別。

　　【總結(jié)】

　　很多人不太好理解癰和疽的區(qū)別，其實(shí)，給大家看一張圖片就好理解了：

從外邊爛的蘋果就是癰

　　無論是癰還是疽，均與經(jīng)絡(luò)瘀堵，體內(nèi)陰陽失調(diào)有關(guān)。如果用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來解釋，癰多與外傷感染有關(guān)，而疽則有可能和糖尿病、腫瘤有關(guān)了。比如糖尿病足，為什么叫壞疽，就是因?yàn)橐呀?jīng)傷及骨頭了。癥現(xiàn)于四肢五官，病存于五臟六臟，所以，解決癰疽，先從通經(jīng)絡(luò)開始，而刮痧、按摩、拔罐，均是通經(jīng)絡(luò)最好的方法，安全、有效、價(jià)廉。

　　到今天為止，“精讀黃帝內(nèi)經(jīng)”古籍經(jīng)典解讀系列就結(jié)束了。從第一篇：“精讀黃帝內(nèi)經(jīng)上古天真論第一①百歲不衰”開始（http://www.0205237.com/doc_3215.aspx），我們幾乎每周一篇，到今天已經(jīng)過去了整整四年。盡管閱讀精典比較枯燥難懂，但我相信仍然有一批忠實(shí)別有病網(wǎng)的粉絲期期不拉地跟著本站閱讀經(jīng)典，這也著實(shí)令我感動(dòng)。

　　雖然閱讀經(jīng)典不能像某些科普文章那樣具有很強(qiáng)的技術(shù)層面的操作性，但它對我們對中醫(yī)的感悟會(huì)有潤物細(xì)無聲潛移默化的作用，而學(xué)習(xí)中醫(yī)是需要時(shí)間來積累和沉淀的。雖然《黃帝內(nèi)經(jīng)》我們已經(jīng)通讀了一遍，但要想吃透這部經(jīng)典，是需要我們一生來悟道的。

　　從下周開始，我們將開辟新的版塊“穴位的故事”，以人民軍醫(yī)出版社：“經(jīng)絡(luò)穴位速記手冊”（劉建橋、盧虎英編著）為藍(lán)本，將人體361個(gè)標(biāo)準(zhǔn)穴位，一一做解讀，歡迎廣大網(wǎng)友和我們一起學(xué)習(xí)。