【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）周?chē)G地多 醫(yī)療機(jī)構(gòu)近 鄰里關(guān)系好 居住環(huán)境影響壽命

　　受訪專(zhuān)家：

　　北京醫(yī)院國(guó)家老年醫(yī)學(xué)中心教授 于普林

　　本報(bào)記者 牛雨蕾
　　《生命時(shí)報(bào)》 2022-05-06 第1604期 第1版

　　我國(guó)有九成老年人選擇居家養(yǎng)老，居家養(yǎng)老需要以社區(qū)為重要依托，涵蓋老年人的整體生活環(huán)境。已有眾多研究證明，健康老齡化不僅受個(gè)人身體功能的影響，還受到環(huán)境影響。近日，澳大利亞阿德萊德大學(xué)發(fā)布的一項(xiàng)針對(duì)近1.9萬(wàn)名老年人居住環(huán)境的回顧性研究發(fā)現(xiàn)，良好的居住環(huán)境與較低的老年人死亡風(fēng)險(xiǎn)和延遲進(jìn)入長(zhǎng)期護(hù)理相關(guān);居住環(huán)境指數(shù)評(píng)分每增加0.1個(gè)單位，老年人的死亡風(fēng)險(xiǎn)會(huì)降低3%，進(jìn)入長(zhǎng)期護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)降低5%。研究人員使用的指數(shù)評(píng)分分6個(gè)指標(biāo)組、40多個(gè)變量，包括社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、衛(wèi)生條件、居住質(zhì)量、社會(huì)聯(lián)系、交通環(huán)境、物理環(huán)境等，與世界衛(wèi)生組織2015年發(fā)布的《衡量城市關(guān)愛(ài)老人的程度核心指標(biāo)使用指南》中的指標(biāo)大多一致。

　　①住在大城市更容易長(zhǎng)壽

　　研究中，社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位因素的評(píng)估包括城市規(guī)模、收入、職業(yè)、教育等。研究認(rèn)為，社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位因素對(duì)個(gè)體健康的影響在大城市中尤為明顯，不過(guò)這個(gè)因素的影響力整體在不斷減弱?！睹绹?guó)經(jīng)濟(jì)評(píng)論》雜志上的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，搬到一個(gè)繁華的城市居住可以延長(zhǎng)壽命，綜合醫(yī)療服務(wù)、氣候、污染、犯罪和交通安全等都是影響壽命的因素?！吧鐣?huì)經(jīng)濟(jì)地位對(duì)老年人的健康影響算是一個(gè)客觀存在的影響因素，如今，隨著城鎮(zhèn)化的推進(jìn)、社會(huì)保障制度不斷完善、居民生活水平和醫(yī)療衛(wèi)生條件不斷進(jìn)步，越來(lái)越多的老年人可以獲得良好的養(yǎng)老條件，交通便利也較好地改善了因地區(qū)經(jīng)濟(jì)差距帶來(lái)的健康不公平因素，社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位的影響確實(shí)在減弱。”北京醫(yī)院國(guó)家老年醫(yī)學(xué)中心教授于普林說(shuō)，老年人在物質(zhì)條件允許的情況下，一定首先保證良好的生活質(zhì)量，不要過(guò)于節(jié)衣縮食。有經(jīng)濟(jì)學(xué)家建議，人到40歲左右就應(yīng)該開(kāi)始準(zhǔn)備養(yǎng)老金了，因?yàn)檫@個(gè)年齡段的人，生活基本上趨于穩(wěn)定，開(kāi)銷(xiāo)也有了定數(shù)。

　　②衛(wèi)生服務(wù)關(guān)系生活質(zhì)量

　　研究稱(chēng)，隨著年齡增長(zhǎng)，大多數(shù)人更愿意留在家中，方便的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和老年護(hù)理影響著晚年健康，也是減少突發(fā)死亡的重要措施。于普林說(shuō)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)還包括健康教育和促進(jìn)等內(nèi)容，可引入社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站，讓老年人能就近獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和健康知識(shí)，這是一項(xiàng)系統(tǒng)性工程，地域水平差距也較大，需要政府、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社區(qū)、公益組織等多方力量來(lái)保障。隨著失能、高齡、空巢老人的增多，專(zhuān)業(yè)的居家醫(yī)療、護(hù)理和康復(fù)護(hù)理服務(wù)呈現(xiàn)出龐大而剛性的需求，當(dāng)下也在探索簽約家庭醫(yī)生模式;鼓勵(lì)醫(yī)療資源豐富地區(qū)的部分一級(jí)、二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型為護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院;建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社區(qū)協(xié)同服務(wù)的居家安寧療護(hù)模式等。不過(guò)，建議有嚴(yán)重慢性疾病、不能自理的老年人盡量選擇入住養(yǎng)老院或護(hù)理院，以獲得全面的專(zhuān)業(yè)照護(hù)。

　　③適老設(shè)施影響居住質(zhì)量

　　家中沒(méi)有呼叫報(bào)警設(shè)施，衛(wèi)生間缺少扶手、光線昏暗，老舊樓房沒(méi)安裝電梯……這些安全隱患與不便，都可能給居家老人們的健康帶來(lái)危害。2013年中國(guó)建筑設(shè)計(jì)研究院、天津大學(xué)聯(lián)合在北京、上海、廣州等12座大中城市100個(gè)典型社區(qū)調(diào)查顯示，66.2%的城市老人曾在家中發(fā)生意外傷害，其中廚房和衛(wèi)生間發(fā)生最多，占比75.4%。根據(jù)《傷害干預(yù)系列技術(shù)指南》，老年人在家庭預(yù)防跌倒的干預(yù)措施包括：合理安排室內(nèi)家具高度和位置;居室內(nèi)地面防滑;過(guò)道、浴缸、馬桶旁應(yīng)安裝扶手等。近年來(lái)很多城市都在推進(jìn)適老化社區(qū)改造，其中就有加裝電梯，方便老年人出行;臺(tái)階處增加醒目的危險(xiǎn)提示，預(yù)防跌倒;重修步行道，實(shí)現(xiàn)人車(chē)分流等。于普林補(bǔ)充說(shuō)，住所充滿陽(yáng)光，保持通風(fēng)良好也是保證居住質(zhì)量的關(guān)鍵。

　　④鄰里和諧關(guān)系身心健康

　　2021年，期刊《最新心理科學(xué)指南》上發(fā)表一項(xiàng)研究稱(chēng)，社會(huì)孤立會(huì)增加29%的早亡風(fēng)險(xiǎn)，獨(dú)自生活也會(huì)增加32%的早亡風(fēng)險(xiǎn)。于普林說(shuō)，鄰里關(guān)系是否和諧、社區(qū)服務(wù)是否完善等都是重要的社會(huì)聯(lián)系因素。很多老年人與子女分開(kāi)居住，心理上更容易產(chǎn)生孤獨(dú)感，鼓勵(lì)老年人增強(qiáng)社會(huì)聯(lián)系、豐富精神生活是保障身心健康的重要條件。建議老年人要多與鄰里互動(dòng)，多走出門(mén)去，積極參加社區(qū)組織的休閑活動(dòng);可以嘗試與年輕住戶建立聯(lián)系，向他們學(xué)習(xí)新鮮事物和智能設(shè)備的應(yīng)用，或者幫兒女帶孩子，增強(qiáng)代際溝通。社區(qū)也可整合社會(huì)資源，設(shè)立一些養(yǎng)老驛站、老年活動(dòng)中心;引入信息化服務(wù)讓老人享受網(wǎng)上訂餐、助潔等服務(wù);增設(shè)全齡化服務(wù)設(shè)施，比如在社區(qū)內(nèi)建立老幼皆宜的娛樂(lè)設(shè)施，滿足多世代居住的需求。

　　⑤公共空間適宜休息很重要

　　一項(xiàng)澳大利亞的研究稱(chēng)，社區(qū)公共空間如果沒(méi)有經(jīng)過(guò)合理的設(shè)計(jì)或者缺乏基本維護(hù)，就無(wú)法滿足居民，尤其是老年人的日常需要，老年人會(huì)因此逐漸失去戶外活動(dòng)的興趣。有調(diào)查顯示，大部分老年人認(rèn)為，休閑空間中必備的環(huán)境設(shè)施應(yīng)包括座椅、公共廁所、垃圾桶、涼亭等。于普林說(shuō)，社區(qū)公共空間應(yīng)包括健身、活動(dòng)場(chǎng)所，因?yàn)槔夏耆松眢w運(yùn)動(dòng)機(jī)能下降，有的甚至需要借助輪椅、拐杖等工具來(lái)行動(dòng)，提供用于休息的座椅、板凳等設(shè)施十分重要，休憩場(chǎng)所最好有遮雨、遮陽(yáng)設(shè)施。另外，飲水裝置、數(shù)量充足且干凈的公共廁所也尤為重要。值得注意的是，一些老舊社區(qū)缺少公共空間，需要社區(qū)整合資源，將閑置空間充分利用起來(lái)。例如，有的社區(qū)會(huì)改造樓頂空間;有的則依靠政府統(tǒng)一規(guī)劃，在社區(qū)密集區(qū)域開(kāi)辟公園綠地。

　　⑥周邊環(huán)境宜“依山傍水”

　　長(zhǎng)期居住在車(chē)水馬龍且空氣質(zhì)量較差的環(huán)境中，患病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，因此社區(qū)應(yīng)建立在遠(yuǎn)離各種污染源的位置。美國(guó)《血液循環(huán)》雜志上的一項(xiàng)研究稱(chēng)，與住所遠(yuǎn)離主干道至少1公里以上的心臟病患者相比，臨街住的人10年內(nèi)死亡風(fēng)險(xiǎn)升高27%。歐洲環(huán)境和健康中心研究還發(fā)現(xiàn)，居住在濱海地區(qū)的人，其身體狀況往往要比居住在內(nèi)陸地區(qū)的人更長(zhǎng)壽。于普林表示，諸多證據(jù)顯示，綠色空間與長(zhǎng)壽相關(guān)，綠色空間除了宅間綠地、小廣場(chǎng)等，還包括周邊的綠地、水域等?？諝赓|(zhì)量好，噪音低、空氣濕度適宜，有利于身心健康。多數(shù)情況下，老年人居住的社區(qū)早已成型，但這并不是完全沒(méi)有改善空間，老年人還可以在室內(nèi)改善環(huán)境，例如購(gòu)置空氣凈化器;利用好陽(yáng)臺(tái)空間，養(yǎng)養(yǎng)綠植;住地太吵的話，還可以安裝雙層窗戶、掛較厚窗簾等。另外，城市公共交通可以開(kāi)通一些老人專(zhuān)線，方便老年人出行，接觸更多綠色空間。

　　最后，于普林強(qiáng)調(diào)，良好的居住環(huán)境對(duì)老年人的壽命和晚年生活質(zhì)量有很大影響，加強(qiáng)老年友好型社區(qū)建設(shè)是政府多年來(lái)一直堅(jiān)持的方向之一，希望老年人及其子女要主動(dòng)進(jìn)行適老化環(huán)境的改造。此外，老年人的健康離不開(kāi)關(guān)愛(ài)和陪伴，與子女、孫輩同住或就近居住、與親友搭伴兒居住等也是很好的居家養(yǎng)老方式。