【byb.cn 】（來源：生命時報）人們常說，面色可以反映身體健康狀況，而腳作為肢體末端，同樣可以反映出很多疾病。尤其在老年人群中，由于臥床、彎腰不便等原因，往往忽視了對腳的關注，進而耽誤了疾病的早期診治。美國首席老年醫(yī)學專家于爾根·布魯?shù)涝岢觯?strong>腳是真正能反映老人身體狀況的部位，醫(yī)生在給老人看病時都應看看腳。下面列舉一些腳部常見癥狀，以及其背后可能存在的疾病。

　　中國科大附一院（安徽省立醫(yī)院）全科醫(yī)學科主任、主任醫(yī)師 范西真 □住院醫(yī)師 王 喆
　　《生命時報》 2022-04-12 第1598期 第5版

　　①腳部水腫

　　老年人腳部水腫很常見，大部分人以為是走路過多導致。其實，也可能是心功能不全導致體循環(huán)淤血，或腎功能不全導致體內(nèi)液體不能通過腎臟排出，進而引發(fā)的水腫。而腎功能不全、肝功能不全、營養(yǎng)不良等導致的低蛋白血癥，引起血漿膠體滲透壓下降，也會造成腳面及其他部位水腫。少見的腳腫病因還有甲狀腺功能減退、結締組織病、下肢血栓等。在老年群體中，特別容易忽視藥物引起的水腫，最常見的是鈣離子拮抗劑類降壓藥。這類藥在老年人群中服用范圍非常廣泛，一些人服用后可導致下肢水腫。

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　　一般多見于糖尿病患者，因為糖尿病人的腳特別容易發(fā)生血管和神經(jīng)病變，輕微的外傷也能迅速導致潰瘍、感染和壞疽。另外，老年人往往存在動脈粥樣硬化，尤其是吸煙、合并高血壓、高血脂的情況下，少數(shù)人可能出現(xiàn)下肢動脈硬化閉塞癥，長期患病可能引發(fā)肢體缺血、缺氧，同樣可導致足部潰瘍。

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　　如果出現(xiàn)足部皮膚溫度低，足背動脈搏動微弱，尤其在不對稱出現(xiàn)的情況下，要警惕血栓發(fā)生的可能。少見原因可能為雷諾病等。

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　　其原因根據(jù)疼痛部位的不同而不同。例如，足跟痛可能因足底筋膜炎、脂肪墊炎引起;足跟上方痛可能與跟腱炎、跟骨滑囊炎、跟骨高壓癥有關;腳趾痛可能由痛風、拇外翻導致;足背痛則可能是距舟關節(jié)炎、跖附關節(jié)損傷。其余常見原因還有甲溝炎、糖尿病周圍神經(jīng)痛、下肢動脈硬化閉塞癥引起的靜息痛。

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　　可能與痛風、類風濕性關節(jié)炎有關。痛風患者往往因出現(xiàn)痛風石而導致足部變形;類風濕性關節(jié)炎導致關節(jié)變形的主要原因是，長期的無菌性炎癥引起關節(jié)骨損壞。此外，早期滑膜炎沒有得到有效治療，或病變持續(xù)進展，炎癥造成軟骨及軟骨下的骨質(zhì)受到破壞，也會引發(fā)關節(jié)畸形和功能障礙。

　　上述多是慢性疾病，因此老年人的家屬或照護者，日常應特別關注其腳部狀況，出現(xiàn)以上任何癥狀，建議盡早前往正規(guī)醫(yī)院就診，早日開展原發(fā)病的診治工作。只有在原發(fā)病治療效果顯著的基礎上，相關足部癥狀才能很快好轉(zhuǎn)。比如，心功能、腎功能、肝功能不全引起的水腫，主要是改善臟器功能不全，而不是單純的消腫;對于糖尿病足部潰瘍患者，如果血糖控制不佳，傷口就不可能快速愈合;出現(xiàn)血栓性疾病，抗凝、介入治療才是關鍵。

　　慢病在養(yǎng)，早期的預防及腳部護理可在最大程度上避免晚期并發(fā)癥的發(fā)生，在緩解癥狀上也起到至關重要的作用。

　　1.選取大小合適的鞋，以及松緊適宜的襪子。過緊的鞋或襪子可能導致足部血液循環(huán)不暢，甚至缺血、缺氧，從而加重水腫癥狀。

　　2.不同的疾病，其足部護理方式也不同。比如，下肢及足部按摩對改善下肢血液供應有很好的幫助，但血栓性疾病則必須禁止按摩，否則會增加血栓脫落的風險。

　　3.建議足部皮膚干裂者每天涂抹潤膚劑;平日注意足部保暖;修剪指甲時避免傷及甲床，以防引起甲溝炎等。