老人手抖警惕幾種病
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師 任菁菁
手抖在老人中非常常見,并且隨著年齡的增加出現(xiàn)率升高。其中,70 歲以上老人手抖出現(xiàn)率為20%,90歲以上老人近一半有手抖情況。但大部分老人發(fā)生的手抖都未得到足夠重視。
手抖,又稱震顫,表現(xiàn)為意識清楚的情況下,手部出現(xiàn)不自主的節(jié)律性顫動。人在生氣、焦慮、高度緊張、恐懼、劇痛、極度疲勞等情況下,都會出現(xiàn)手抖現(xiàn)象,與交感神經(jīng)興奮密切相關(guān),屬于生理性震顫。在情緒平復(fù)或休息后可自行停止或減輕,通常不會對日?;顒釉斐捎绊憽5绻先朔磸?fù)出現(xiàn)手抖,可能是以下原因?qū)е?,?wù)必引起重視,及早至醫(yī)院就診明確病因。
①帕金森病震顫
一般出現(xiàn)在疾病早期,需要強(qiáng)調(diào)的是帕金森病的特點是“靜止性震顫”,即靜止時明顯、精神緊張時加重、做隨意動作時減輕、睡眠時消失,常伴隨動作遲緩、肌肉僵硬、步態(tài)慌張等其他癥狀,與腦內(nèi)多巴胺的產(chǎn)生減少有關(guān)。
②特發(fā)性震顫
又稱原發(fā)性震顫,是一種常染色體顯性遺傳病,與帕金森病的靜止性震顫相反,抖動以肢體活動時明顯,靜止時減輕或消失。目前病因尚不明確。
③甲狀腺功能亢進(jìn)(甲亢)
如果在手抖的同時還伴有多汗、消瘦、心悸、突眼等表現(xiàn),需警惕甲亢。這類患者發(fā)生手抖主要因體內(nèi)甲狀腺激素過多、新陳代謝加快導(dǎo)致。
④低血糖
長時間饑餓或糖尿病患者血糖控制不佳而發(fā)生低血糖時,也會出現(xiàn)手抖,通常伴隨冒冷汗、心慌、面色蒼白等癥狀,也與交感神經(jīng)興奮相關(guān),在補(bǔ)充食物后,手抖情況會緩解。
⑤意向性震顫
主要發(fā)生于小腦病變患者,表現(xiàn)為越接近目標(biāo)物體,手抖動越明顯,還可伴隨眼球震顫、言語改變以及站立行走不穩(wěn)等共濟(jì)失調(diào)現(xiàn)象。
⑥藥源性震顫
與服用某些可引起錐體外系癥狀副作用的藥物有關(guān),如抗精神病藥、抗癲癇藥、抗腫瘤藥等。
⑦酒精戒斷癥狀
長期大量飲酒史且目前處在戒酒期間,那么此時出現(xiàn)的手抖多考慮與酒精戒斷相關(guān)。
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