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痛風(fēng) 就得吃糠咽菜?

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2022-3-7 00:01
    【byb.cn 】(來源:北青報(bào))時(shí)至今日,痛風(fēng)已成為我國繼糖尿病之后又一常見的代謝綜合征。痛風(fēng)是嘌呤代謝障礙而導(dǎo)致血尿酸水平升高,尿酸鹽晶體沉積于組織或器官并引起損傷的一組臨床綜合征。

  為了避免痛風(fēng)再次發(fā)作,不少經(jīng)歷過其疼痛折磨的病友,選擇了忌口。不僅從此告別大魚大肉,甚至連豆腐、高嘌呤蔬菜都敬而遠(yuǎn)之。難道,痛風(fēng)患者真的從此就要過上“吃糠咽菜”的生活了嗎?痛風(fēng)患者的生活方式管理確實(shí)重要,但也要講究科學(xué)。今天,根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn),結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn),風(fēng)濕免疫科醫(yī)生就來幫大家梳理一下痛風(fēng)患者在飲食管理中的常見誤區(qū)。

  誤區(qū):高嘌呤蔬菜不能吃

  有些蔬菜如萵筍、菠菜、蘑菇、四季豆、菜花等嘌呤含量較高,導(dǎo)致痛風(fēng)患者不敢食用,擔(dān)心誘發(fā)痛風(fēng)的發(fā)作。實(shí)際上,蔬菜為堿性食物,且富含大量維生素C,是痛風(fēng)的保護(hù)因素。因此,高嘌呤蔬菜不會(huì)增加痛風(fēng)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),所以無需嚴(yán)格限制。

  誤區(qū):與酒肉再無緣

  痛風(fēng)患者生活方式的干預(yù)貫穿始終,疾病不同時(shí)期對(duì)飲食的要求不同:在痛風(fēng)發(fā)作的急性期時(shí),機(jī)體處于易損期,應(yīng)嚴(yán)格控制嘌呤的攝入,遠(yuǎn)離酒類,避免加重急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的癥狀。而在間歇期時(shí),由于血尿酸水平比急性期有所升高,治療重點(diǎn)是用降尿酸藥物控制達(dá)標(biāo),飲食控制可適當(dāng)放寬。比如,可限量食用蝦、螃蟹、烏賊等中等嘌呤含量的海產(chǎn)品及牛羊豬肉等。

  誤區(qū):痛風(fēng)就得多吃粗糧

  由于谷物糙皮中嘌呤含量相對(duì)較多,作為主食攝入時(shí)量較大,過多攝入會(huì)引起血尿酸生成增多。特別是在痛風(fēng)發(fā)作期,更不要食用含嘌呤高的粗糧。此外,在日常飲食中,建議痛風(fēng)患者的主食還是以細(xì)糧為主,可選擇性攝入嘌呤含量低的粗糧,如玉米和小米等。

  誤區(qū):豆制品嘌呤高應(yīng)禁食

  豆類及豆制品確實(shí)含嘌呤比較高,較早的觀點(diǎn)建議痛風(fēng)患者限制豆類及豆制品的攝入。后來研究發(fā)現(xiàn)豆類及豆制品中的某些成分能夠促進(jìn)尿酸的排泄,曾一度鼓勵(lì)痛風(fēng)患者食用豆類及豆制品。而最新的研究傾向于既不鼓勵(lì)也不限制豆類及豆制品的攝入,正常食用即可。

  誤區(qū):海產(chǎn)品全都碰不得

  不同海產(chǎn)品嘌呤含量差別很大,比如海蜇和海參的嘌呤含量甚至比有些青菜還要低。因此,海參、海蜇、海藻這些低嘌呤的海產(chǎn)品,痛風(fēng)患者完全可以吃。另外,疾病的不同時(shí)期海產(chǎn)品的攝入要求也不同。急性期及血尿酸未控制的患者,絕對(duì)禁食嘌呤高的海產(chǎn)品。但是,間歇期及血尿酸已經(jīng)控制達(dá)標(biāo)的患者可以有選擇性地食用嘌呤含量中低等的海產(chǎn)品,如三文魚、秋刀魚等。

  誤區(qū):飲食控制越“狠”越好

  暴飲暴食可誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作,控制飲食可以降體重、降尿酸。加之有些患者不愿口服藥物降尿酸,因此采取節(jié)食的方法來治療痛風(fēng)。適當(dāng)?shù)乜刂骑嬍炒_實(shí)對(duì)痛風(fēng)有利,但過度節(jié)食會(huì)產(chǎn)生酮體等酸性代謝產(chǎn)物,這些酸性代謝產(chǎn)物會(huì)導(dǎo)致血尿酸增高,甚至誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作。因此,痛風(fēng)患者不可過度節(jié)食,應(yīng)根據(jù)每日所需熱量,做到節(jié)食有度,營養(yǎng)均衡。

  誤區(qū):水果嘌呤低可以隨便吃

  水果是嘌呤含量最低的食物,但痛風(fēng)患者不能因?yàn)樗堰屎康投患酉拗频卮蟪蕴爻?,特別是短時(shí)間內(nèi)大量食用水果。因?yàn)樗械墓呛扛?,果糖又?huì)升高血尿酸的水平,還增加肥胖、血脂異常、糖尿病等的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。因此,痛風(fēng)患者要有選擇地食用水果,可多食用果糖含量低的水果,不宜過多食用含果糖成分較高的水果。

  誤區(qū):飲料可以代替水

  我們鼓勵(lì)痛風(fēng)患者多飲水,維持每天尿量在2000ml以上。但有些患者以含糖飲料代替水分,也能達(dá)到每天2000ml以上尿量的要求。這種做法是錯(cuò)誤的,因?yàn)楹秋嬃现械奶鹞秳┐蠖嗍歉吖菨{,也叫果葡糖漿。其攝入的增多不但會(huì)導(dǎo)致尿酸生成增多,加重病情,甚至還有引發(fā)糖尿病、冠心病及腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。
  文/申雅文(北京世紀(jì)壇醫(yī)院)
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