【byb.cn 】（來源：生命時報）我們大腦中確實存在一種類似于“水”的液體，它在醫(yī)學(xué)上被稱為：腦脊液。那么，腦袋里的“水”到底什么樣？

       腦脊液是充滿腦室系統(tǒng)、蛛網(wǎng)膜下隙和脊髓中央管內(nèi)的無色透明液體，內(nèi)含各種濃度不等的無機離子、葡萄糖、微量蛋白和少量淋巴細胞。腦脊液對我們的中樞神經(jīng)系統(tǒng)起到緩沖、保護、運輸代謝產(chǎn)物和調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓等作用。其檢驗指標(biāo)對疾病的診斷、鑒別診斷、療效和預(yù)后判斷具有重要價值。

       一般來說，正常腦脊液為無色透明液體。如出現(xiàn)其他顏色，就要引起注意：
　　①紅色：常因出血引起，主要見于穿刺損傷、蛛網(wǎng)膜下腔或腦室出血。
　　②黃色：常因腦脊液中含有變性血紅蛋白、膽紅素或蛋白量異常增高引起，見于蛛網(wǎng)膜下腔出血，血清中膽紅素超過256 微摩爾/升或腦脊液中膽紅素超過8.6微摩爾 /升時，可使腦脊液黃染;椎管阻塞（如髓外腫瘤）、多神經(jīng)炎和腦膜炎時，腦脊液中蛋白質(zhì)含量升高（大于1.5 克/升）而呈黃色。
       ③乳白色：多因白細胞增多所致，常見于各種化膿菌引起的化膿性腦膜炎。
       ④微綠色：見于綠膿桿菌、肺炎鏈球菌、甲型鏈球菌引起的腦膜炎等。

       ⑤褐色或黑色：見于腦膜黑色素瘤等。

       正常腦脊液清晰透明，如出現(xiàn)以下改變也要引起重視：
       ①微混：常見于乙型腦炎、脊髓灰質(zhì)炎、腦膿腫（未破裂者）。
       ②混濁：常見于化膿性腦膜炎、真菌感染等。
       ③毛玻璃狀：常見結(jié)核性腦膜炎。

       ④凝塊：見于化膿性腦膜炎、神經(jīng)梅毒、脊髓灰質(zhì)炎等。

       正常腦脊液不含有纖維蛋白原，放置24 小時后不會形成薄膜及凝塊。當(dāng)有炎癥滲出時，因纖維蛋白原及細胞數(shù)增加，可使腦脊液形成薄膜及凝塊。急性化膿性腦膜炎時，腦脊液靜置1~2 小時即可出現(xiàn)凝塊或沉淀物;結(jié)核性腦膜炎的腦脊液靜置12~24 小時后，可見液面有纖細的薄膜形成。蛛網(wǎng)膜下腔阻塞時，由于阻塞遠端腦脊液蛋白質(zhì)含量常高達15 克/升，使腦脊液呈黃色膠胨狀。

       腦脊液也是有“水”壓的，如果降低或增高都預(yù)兆著身體出現(xiàn)狀況，具體見表：

       此外,腦脊液里的細胞也反映一些臨床意義:
       ①紅細胞：正常腦脊液中不存在紅細胞。若出現(xiàn)，則見于各種原因引起的出血，如腦出血（病理性）、蛛網(wǎng)膜下腔出血（病理性）及腰穿損傷出血（非病理性）等。
       ②淋巴細胞：正常腦脊液中有少量淋巴細胞。受抗原刺激后，淋巴細胞形態(tài)和功能可發(fā)生改變。
       ③漿細胞：正常腦脊液中不存在漿細胞。漿細胞的出現(xiàn)，提示體液免疫反應(yīng)的存在。
       ④單核細胞：正常腦脊液中有少量的單核細胞，但在疾病狀態(tài)下，單核細胞受到抗原或各種理化因素的刺激，形態(tài)發(fā)生變化，表現(xiàn)為胞體、胞核增大，胞膜不規(guī)整，可有瘤狀突起，胞質(zhì)著色加深，胞質(zhì)出現(xiàn)多個空泡，稱為激活單核細胞。
       ⑤中性粒細胞：正常腦脊液中不存在中性粒細胞，其出現(xiàn)提示機體存在炎癥反應(yīng)，常見于各種中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染;也可見于顱腦外傷、顱腦術(shù)后、腫瘤、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。
       ⑥嗜酸性粒細胞：正常腦脊液中不存在嗜酸性粒細胞。嗜酸性粒細胞的數(shù)量或比例明顯增多時，提示機體存在過敏反應(yīng)或寄生蟲感染的可能。
       ⑦吞噬細胞：正常腦脊液中不存在吞噬細胞，若出現(xiàn)提示陳舊性出血。且吞噬細胞吞噬功能強大，可吞噬各種異物，包括變性的白細胞、吞噬細胞和病原體等。
       ⑧脫落細胞：各種原因?qū)е履X室中的室管膜細胞、脈絡(luò)叢細胞及蛛網(wǎng)膜下腔中的蛛網(wǎng)膜細胞脫落時，可在腦脊液中偶然發(fā)現(xiàn)。

       ⑨腫瘤細胞：腦脊液中的腫瘤細胞來源于中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)性腫瘤和繼發(fā)性腫瘤。前者可見于惡性程度較高的髓母細胞瘤、膠質(zhì)瘤、生殖細胞瘤和腦膜瘤等;后者常見于肺癌、乳腺癌、黑色素瘤、胃癌、白血病及淋巴瘤等向中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移。

　　可以說，腦脊液就像血液一樣，有著強大的循環(huán)、代謝及再生功能。正常情況下腦脊液的產(chǎn)生與代謝維持著動態(tài)平衡狀態(tài)，使腦脊液總量維持恒定水平。那么，“水”從哪兒來到哪兒去？   

 

       “水”的“來路”：腦脊液產(chǎn)生于各腦室脈絡(luò)叢，正常成人腦脊液總量為100~160毫升。腦脊液的產(chǎn)生速率為0.3毫升/分鐘，每日大約產(chǎn)生400~500毫升。

       “水”的“去路”：腦脊液的“去路”分兩個地方，其中大部分去了“上矢狀竇”這個地方，另外小部分去了“脊神經(jīng)根間隙”。

       醫(yī)生是如何取“水”幫助診斷的？有以下幾種方法：
       1.通常經(jīng)腰椎穿刺采集腦脊液，特殊情況下也可行小腦延髓池穿刺或側(cè)腦室穿刺。
       2.診斷性穿刺：可注入顯影劑和空氣等進行造影。
       3.治療性穿刺：主要是注入藥物或行內(nèi)外引流術(shù)等。
       4.如果“水”多了，醫(yī)生會幫助我們穿刺引流，讓我們抬高床頭利于循環(huán)回流。

       5.如果“水”少了，醫(yī)生會讓我們盡量平躺休息，多喝水，或者通過靜脈補液等方式幫助我們補充。

       當(dāng)醫(yī)生建議做“腰穿”時，患者和家屬往往會有許多疑問，下面為您一一解答：
       1.什么是“腰穿”？“腰穿”的目的是什么？
       “腰穿”全名腰椎穿刺術(shù)，是神經(jīng)科常用的臨床檢查方法之一，常用于測定顱內(nèi)壓力，檢查腦脊液的性質(zhì)，以及疾病的診斷、治療、鑒別診斷提供重要的臨床資料。這個檢查簡便易行，較為安全。
       2.為什么在腰部穿刺？會不會“誤傷”？
       我們大腦中有個“水池”，存放腦脊液的地方，而腰椎連接大腦形成一個“水渠”，在“水渠”的某一部分（即第3~4或4~5腰椎間隙）中沒有神經(jīng)、脊髓，醫(yī)生通常在這部分進行“腰穿”，還會提前打好局部麻醉劑，不會痛更不會“誤傷”。
       以上便是腦袋里“水”的奧秘，每個人的腦袋中都有“它”，是我們身體中十分重要的“好伙伴”。