我的一個(gè)高血壓患者老高今年50歲。他從16歲開始喝酒，20多歲就發(fā)現(xiàn)高血壓，并未在意，也不吃藥。30多歲去看病時(shí)，醫(yī)生說他的高血壓得治療，但前提是先戒酒。他一聽不讓喝酒，就說“那還不如不降壓”，扭身就走。后來他也不吃降壓藥，酒照常喝，每天八兩到一斤白酒，有時(shí)外加幾瓶啤酒，“早餐至少一瓶啤酒，否則吃不下飯。”他說。

　　到40歲時(shí)，老高開始感覺頭暈，血壓最高達(dá)到200/100毫米汞柱。他實(shí)在受不了了，才開始服用降壓藥，但卻是“按需用藥”，頭暈得厲害了就吃幾天，不難受了就停藥，難受了再吃。

　　兩年前5月的一天，老高突發(fā)劇烈胸痛。緊急送醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，他是胸主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤，而且即將破裂，緊急進(jìn)行搶救性手術(shù)后，總算保住了性命，術(shù)后在ICU（重癥監(jiān)護(hù)病房）住了2個(gè)多月。后來他又發(fā)生大面積腦梗，經(jīng)神經(jīng)科積極治療，現(xiàn)在語言功能基本恢復(fù)，但出現(xiàn)失明的后遺癥，即使相對(duì)而坐也只能看到對(duì)面有人影，看不清面貌，而且他肢體活動(dòng)不利，吃喝拉撒尚能自理，但做不了飯，生活需要人照料。

　　最近來院復(fù)查，老高的血壓仍然很高，160/100毫米汞柱，這還是用上三種降壓藥的結(jié)果。而且尿蛋白有“+”，血肌酐升高，尿酸高，ECT做腎小球?yàn)V過率檢查顯示，已經(jīng)是中度腎衰了。更讓人揪心的是，他的血鉀較高，于是住進(jìn)了腎內(nèi)科。

　　我們綜合老高的情況，20多年的高血壓，少量蛋白尿，血肌酐升高，沒有糖尿病和慢性腎炎病史，初步診斷為高血壓性腎臟病、慢性腎衰竭。腎功能檢查還發(fā)現(xiàn)，他的左腎略小，左腎小球?yàn)V過率遠(yuǎn)低于正常值，同時(shí)左右腎的腎小球?yàn)V過率相差巨大，因此考慮左腎疑似有腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的腎萎縮。

　　眾所周知，長(zhǎng)期血壓不控制會(huì)出現(xiàn)心腦腎和視網(wǎng)膜并發(fā)癥。有的人主要“走心”，表現(xiàn)為冠心病、心梗、心衰等;有的人主要“走腦”，表現(xiàn)為腦梗、腦出血等;有的人主要“走腎”，表現(xiàn)為腎衰竭、腎動(dòng)脈狹窄、缺血性腎臟病等;有的人心腦腎并發(fā)癥“全活兒”（北方方言，指齊全），比如這位患者。很多人得了高血壓不在乎、不治療，以為“我不搭理你，你也別搭理我”，但疾病就像惡人，絕對(duì)不會(huì)因?yàn)槟銓?duì)它寬容，它就停止作惡。