【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）便秘算不上大病，卻嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量。有數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)慢性便秘患者占普通人群的3%~17.6%。

　　主講人：中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科主任醫(yī)師  馬晉平

　　怎樣才算便秘？目前臨床上推薦使用“羅馬Ⅲ功能性便秘診斷”，標(biāo)準(zhǔn)如下：

　　1.癥狀必須包括以下任意2項(xiàng)或更多：

　　a.至少25%的時(shí)間排便感到費(fèi)力;

　　b.至少25%的時(shí)間排便為干球狀便或硬便;

　　c.至少25%的時(shí)間排便有不盡感;

　　d.至少25%的時(shí)間排便有肛門直腸梗阻感或阻塞感;

　　e.至少25%的時(shí)間排便需要手法幫助（如用手指幫助排便、盆底支持）;

　　f.排便次數(shù)小于3次/周。

　　2.在不使用瀉藥時(shí)很少出現(xiàn)稀便。

　　3.沒有足夠的證據(jù)診斷腸易激綜合征。

　　診斷之前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月，且近3個(gè)月癥狀符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)然，每個(gè)人的排便規(guī)律是不相同的，有些人可能是4~5天才排便1次，但是沒有糞便干結(jié)、排出不暢等不適癥狀，則不屬于便秘范疇。

　　引起便秘的原因分功能性和繼發(fā)性，以前者更為多見，該類患者無器質(zhì)性病變，僅表現(xiàn)出排便困難癥狀，主要有以下幾個(gè)常見原因：

　　盲目減肥。足夠的食物容量才能在腸道內(nèi)形成渣滓刺激腸道使其蠕動(dòng)。

　　飲食精細(xì)。粗纖維食物不被腸道吸收，但能像海綿一樣吸收水分膨脹，維持足夠體積刺激腸道產(chǎn)生便意。

　　活動(dòng)不夠。胃腸蠕動(dòng)慢，糞便在腸道內(nèi)停留太久，水分吸收過多，糞便變得干硬、體積變小難以排出而引起便秘。

　　長(zhǎng)期服藥。如麻醉藥、止痛藥、鈣通道拮抗劑（地爾硫卓等）、抗抑郁藥、抗驚厥藥、抗組胺藥等均可造成便秘。

　　精神因素。精神緊張會(huì)引起交感神經(jīng)興奮，從而抑制腸神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)，進(jìn)而引起胃腸運(yùn)動(dòng)減弱、黏膜分泌減少，促使便秘的發(fā)生。此外，抑郁癥等精神疾病患者經(jīng)常發(fā)生便秘。

　　繼發(fā)性便秘多由腸道腫瘤、腸扭轉(zhuǎn)、腸狹窄等腸內(nèi)疾病或者內(nèi)分泌紊亂等腸外疾病引起，治療相關(guān)疾病后即可改善。

　　人天生有兩個(gè)排便的“黃金時(shí)間”，一個(gè)是早上起床的“起立反射”，即早上一覺起來，由躺變坐再到站，腸道蠕動(dòng)增多，幫助大便排出。另一個(gè)是飯后的“胃腸道反射”，即進(jìn)餐后食物刺激胃引起胃腸道反射，繼而喚醒天然的排便反射，也是排便的最佳時(shí)機(jī)之一。需注意的是，排便時(shí)要集中注意力，減少外界干擾，比如不要玩手機(jī)、玩游戲、看報(bào)紙等。

　　一些食物對(duì)緩解便秘有好處。腸道菌群紊亂與功能性便秘存在相關(guān)性，臨床上會(huì)使用微生態(tài)制劑治療便秘，包括益生菌、益生元、合生元等。益生菌是指對(duì)宿主有利無害的活菌群。益生元可選擇性地刺激腸內(nèi)有益菌的活性或生長(zhǎng)繁殖。合生元是同時(shí)含有益生菌和益生元的制劑。酸奶是牛奶添加保加利亞乳桿菌和嗜熱鏈球菌發(fā)酵而成，市場(chǎng)上的酸奶種類繁多，只有喝添加活益生菌的酸奶才有可能改善便秘。另外，由于便秘有個(gè)體差異，喝酸奶并不是對(duì)每個(gè)便秘患者都有效。

　　堅(jiān)果能通便。高脂肪食物里的植物油能分解成脂肪酸，增強(qiáng)腸道蠕動(dòng)，潤(rùn)滑腸道。堅(jiān)果含大量油脂，適當(dāng)吃點(diǎn)有通便作用，但不能攝入過量，因?yàn)楦咧?、高糖的飲食?xí)慣會(huì)導(dǎo)致共生菌比例下降，造成腸道菌群失調(diào)。

　　便秘患者喝茶最好選擇紅茶和普洱茶，它們是經(jīng)過發(fā)酵的，鞣酸（促進(jìn)便秘）含量相比其他茶葉較少。需注意的是，喝茶時(shí)最好縮短茶葉的浸泡時(shí)間，并盡量減少茶葉用量，以免引起交感神經(jīng)興奮，反而抑制胃腸蠕動(dòng)，加重便秘。

　　出現(xiàn)便秘時(shí)，首先應(yīng)改善不良的生活方式，若糾正后無效，建議服用非刺激性瀉藥，如滲透性瀉藥（果糖和聚乙二醇等）和潤(rùn)滑性瀉藥（液狀石蠟、甘油等口服藥物，及開塞露等外用藥物）。若便秘依然沒改善，應(yīng)前往醫(yī)院就診。