【byb.cn 】（來源：上觀）3月30日，準(zhǔn)備出院的顧阿婆顯得特別開心，對(duì)瑞金醫(yī)院肝膽外科交口稱贊，“記得要幫吾多表揚(yáng)陳勝醫(yī)生，謝謝伊讓我少吃苦頭。”

　　88歲的顧阿婆是一名老病友，因反復(fù)膽管結(jié)石，在外院接受4次開腹手術(shù)，住院治療不計(jì)其數(shù)。阿婆記得，僅在2016年上半年，便往返住院4次。她回憶，這次老毛病又犯的起因，就是因?yàn)樨澴於喑粤藘煽诓孙?。沒隔幾個(gè)小時(shí)，出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，右上腹有明顯疼痛，“當(dāng)時(shí)痛的手都快提不起來了。”

　　因害怕再次手術(shù)，顧阿婆選擇了保守治療，因無法順暢排出膽泥，淤積成了一個(gè)巨型結(jié)石，做了9次ercp內(nèi)鏡取石均以失敗告終，只能通過膽管支架引流緩解癥狀。

　　當(dāng)顧阿婆找到了瑞金醫(yī)院肝膽外科門診，手里握著虎口厚的病史，陳勝副主任知道這又是一個(gè)走投無路的患者。檢查提示，在正常人只有0.6-0.8cm的膽總管中，顧阿婆有一個(gè)6*5cm拳頭般大小的巨型結(jié)石，已經(jīng)遠(yuǎn)超最大的機(jī)械碎石籃的半徑，無法進(jìn)行套取碎石治療。“這么巨大的膽總管結(jié)石，也是我從醫(yī)生涯以來遇見最大的?！标悇俳榻B說。

　　“實(shí)在是太痛苦了，但是吾勿想再動(dòng)手術(shù)?！鳖櫚⑵畔蜿悇賾┣笾?。

　　考慮到患者高齡，病史較長(zhǎng)且病情復(fù)雜，傳統(tǒng)的手術(shù)治療方式，患者又難以耐受且恢復(fù)緩慢。在與患者及家屬溝通后，陳勝醫(yī)生決定，采用ercp聯(lián)合spyglass膽胰管成像系統(tǒng)治療膽總管結(jié)石，結(jié)合液電碎石術(shù)，將巨大結(jié)石擊碎后再行機(jī)械碎石及網(wǎng)籃取石。

　　瑞金醫(yī)院引進(jìn)的第二代膽胰管成像系統(tǒng)（spy glass，ds），是近年最新的膽胰內(nèi)鏡的技術(shù)之一，是一套子母內(nèi)鏡系統(tǒng)，直徑3mm的子鏡插入膽胰管，對(duì)復(fù)雜膽胰管結(jié)石、腫瘤等進(jìn)行診治，具有定位精準(zhǔn)、安全高效的優(yōu)點(diǎn)。

　　去年12月，在消化內(nèi)科、麻醉科、手術(shù)室的大力協(xié)助下，陳勝副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)為顧阿婆進(jìn)行了手術(shù)。用spyglass對(duì)巨大結(jié)石進(jìn)行液電碎石，就像用打樁機(jī)挖路一般，結(jié)石先是被打出一個(gè)“隧道”，隨后迅速裂開。醫(yī)生用機(jī)械碎石籃取出大量結(jié)石碎片。后經(jīng)探查，已經(jīng)沒有成型的結(jié)石，附壁的碎渣可以自行排出體外。巨型結(jié)石在不到1小時(shí)內(nèi)基本取凈。陳勝說，“新技術(shù)spyglass避免了再次開腹的創(chuàng)傷，對(duì)于近九十歲高齡的顧阿婆來說，獲益很大?！?br />
　　瑞金醫(yī)院肝膽外科已順利開展多例ercp+spy glass內(nèi)鏡診治膽胰疾病手術(shù)。在十二指腸鏡ercp基礎(chǔ)上，應(yīng)用spy glass膽胰成像系統(tǒng)，如同給醫(yī)生裝上了第三只“眼”，能夠直視膽管及胰管內(nèi)病變。spy glass可以結(jié)合鈥激光、液電方式，治療膽管結(jié)石以外，還能使胰、膽管狹窄或腫瘤等疾病診斷及治療更為精準(zhǔn)，相信spy glass系統(tǒng)將為更多的膽胰疾病患者帶來福音。